第二课创伤后及身心反应.docVIP

第二课 创伤后的身、心反应 创伤后的身、心反应（成人） 国际重大事故基金会（International Critical Incident Stress Foundation）把受灾后的反应分成身体、情绪、认知、行为四个方面， 称为重大事故后的压力反应（critical incident stress reaction, CISR） 身体上 心跳、呼吸加快 血压上升 胃不舒服、恶心、腹泻 食欲改变、体重下降或上升 盗汗或发冷 发抖（手、嘴唇） 肌肉抽动 听力变迟钝 视力变窄 感觉不协调 头痛 肌肉酸痛 下背痛 有喉咙哽住的感觉 疲累 月经周期改变 性欲改变 对感染的抵抗力降低 过敏和关节炎突然发作 大量掉头发 需要立即医疗评估的身体压力反应 胸痛 心跳不规律 呼吸困难 昏厥或晕眩 不支倒下 血压相当高 身体部分麻木或瘫痪 过度脱水 常呕吐 便血 骨折 出血 心理和情绪上 感觉像英雄、超人 否认自己有负面情绪，如：害怕 焦虑、恐慌 担心自己和他人的安全 激动易怒 坐立不安 悲伤、抑郁、闷闷不乐 作恶梦或不愉快的梦 有罪恶感或无力感 无望感 觉得孤单、失落或被弃 冷漠 认知上 记忆力出问题 失去方向感 感觉迷惑 思考和理解力变慢 计算、安排优先次序时很难下决定 注意力不集中 集中注意力的时间很短 失去客观性 无法停止不想灾难的事 责怪他人 行为上 活动量改变 效率和效能降低 难以沟通 与人发生争执的频率升高 无法休息或“放下” 饮食习惯改变 睡眠形态改变 性欲和亲密关系改变 工作表现改变 间歇地哭泣 使用酒精、烟草、药物的频率增加 社交退缩、沉默 对环境十分警觉 有过度的惊吓反应 避免去或接近会触发记忆的地方 发生意外的机率增加 儿童在灾难后可能出现的反应 大部分与成人相似 受灾儿童会出现的特殊反应 过度的恐惧（如怕黑、怕余震、害怕分离或独处等） 过度依赖父母亲，害怕陌生人 忧虑/焦虑 不成熟行为增加 不愿上学或离开家门 饮食和睡眠习惯改变 有攻击行为或害羞程度增加 尿床或吸吮拇指 持续地作噩梦 抱怨头痛或腹痛 变得易怒 容易疲倦 悲伤哭泣 变得过动 注意力不佳 创伤后可能产生的心理卫生问题 创伤后的压力反应（Posttraumatic Stress Reaction, PTSR） 定义：受过创伤以后，大多数人会有情绪、认知和行为上的强烈反应，这些强烈反应会在受到创伤后立即发生，但大多数会在一个月内缓解。 特征：黄龙杰心理师用“惊”、“逃”、“神”、“灵”为口诀来描述创伤后的压力反应。 “惊”验重现： 心惊的画面历历在目，不时浮现。 作恶梦。 不自觉“回到当时”（flashback），情绪或行动反应强烈，如身历其境。 往往被人、事、时、地、物勾起回忆，触景伤情，睹物思人，伤心痛苦。 “逃”避或麻木： 对于和悲剧相关的人、事、时、地、物敬而远之，退避三舍。 对灾难或悲剧避而不谈，甚至想搬家或转行。 选择遗忘受创的经历，有时自然失忆。 对外界活动漠不关心或不感兴趣，不想参与。 压抑情感，失去欢笑。 对未来失去盼望，感到悲观。 “神”经过敏： 难以入眠或熟睡。 暴躁易怒，常与人发生冲突，甚至暴力相向。 无法专注，心神不宁。 风声鹤唳，草木皆兵，疑神疑鬼。 容易受惊，有如惊弓之鸟。 “灵”异事件： 怕黑，怕鬼，害怕或感觉死者回来，或者梦见死者。 觉得被死者的鬼魂冲犯到，出现急性身体不适的症状。 把电视、车门、手电、手机等外物的故障解释成闹鬼。 彷佛听到怪声、怪影，闻到异味，认为身边的东西被鬼移动过。 把诸事不顺归因于死者鬼魂作祟。 急性应激障碍（acute stress disorder） 定义：由于异乎寻常的事件（应激事件）诱发的强烈意识、情感、行为改变。 临床表现：在创伤后四周内而且至少持续二天出现： 意识障碍：意识清晰度、注意力、定向力下降，言语缺乏条理性，有的会出现幻觉、错觉。 精神运动性兴奋：精神亢奋、激越、愤怒、冲动。 精神运动性抑制：表情茫然或麻木、行为退缩、寡言或缄默，严重可出现木僵状态。 情感障碍：出现焦虑、抑郁情绪，焦虑是对外来威胁的反应，抑郁是对丧失的反应。 自主神经亢奋：心跳过快、出汗、面色潮红、不由自主发抖等。 遗忘：想不起事件发生当时在做的事和所见的人。 创伤后应激障碍/创伤后压力疾患（Posttraumatic stress disorder, PTSD） 定义：根据美国精神医学会出版的《精神疾病诊断与统计手册》第四版修订版（DSM-IV-TR），一个人经历或目睹伤亡事件，或遭遇人身安全的威胁后，若出现强烈惊吓、无助、恐怖感（儿童可能出现混乱或激动行为），而且出现以下三组症状超过一个月，并造成重大痛苦或社交、职业等功能损害者，就代表罹患了PTSD。 临床表现： 侵入性的回忆（至少出现一项） 反复侵入性的痛苦