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果洛州州本级公共租赁住房 申请登记表 （中等偏下收入住房困难家庭） 申 请 人： 身份证号码： 现居住社区： 现居住地址： 户籍所在地： 住宅电话： 办公电话： 移动电话： 二〇一四年十月十三日 （一）申请人及共同申请人基本情况和户籍、收入情况（由申请人填写） 大武镇城镇户籍 非大武镇户籍来大武居住时间 序号 称 谓 姓 名 性别 婚姻 状况 身 份 证 号 码 实际居住地 社区 户籍所在地社区 ① 本人 年 月 日 ② 年 月 日 ③ 年 月 日 ④ 年 月 日 ⑤ 年 月 日 ⑥ 年 月 日 序号 月收入 （元） 年收入 （元） 工作单位（全称） 职 务 单位 性质 单位电话 联系方式 ① ② ③ ④ ⑤ ⑥ 家庭年总收入（元） 家庭人均月入（元） 说明：1、“称谓”栏按顺序填写：本人、配偶、子女、父母等，共同申请的家庭成员之间具有法定的赡养、抚养或扶养关系（二）申请人及共同申请人房产（住房）情况（由申请人填写） 家庭人均居住建筑面积为 平方米。 现居住地（户籍所在地）房屋座落 建筑面积（M2） 房屋来源 购买或 租借时间 产权人或出租人 □借住亲友产权房 □租住单位宿舍 □承租的市场住房 □直管公房 □廉租住房 □房改房 □集资房 □拆迁安置房（含待入住）□非住宅用房 □其它住房 说明：1、家庭人均居住建筑面积=家庭居住住房建筑面积总和÷参加申请人数（非住宅用房和向市场承租的住房面积不计入总和）。2、该房屋属于哪种房屋来源的请在该类别前的□打“√”。3、非住宅用房包括：店面、办公用房、厂房、仓库等。4、其它住房包括：城镇自建住房、农村自建住房等。5、向市场承租的非住宅用房不必填写。6、请按住宅和非住宅用房的顺序填写。 （四）房管部门对申请人、共同申请家庭成员住房情况查档登记（房管部门填写） 查档人 、 1、非住宅用房 □有 □无 2、房改房 □有 □无 3、直管公房 □有 □无 4、廉租住房 □有 □无 5、集资建房 □有 □无 6、拆迁安置房（含待入住） □有 □无 7、其它住房 □有 □无 有 住 房 情 况 产权人或出租人 ,地址1： 建筑面积 ㎡，取得时间 产权人或出租人 ,地址2： 建筑面积 ㎡，取得时间 其他 （三）房源意向（请在□中打√）（申请人填写）： 1、□租赁（ □50㎡；本人意愿 ㎡ ） 2、□购买（□50㎡；本人意愿 ㎡） 申请人单位（社区）初步审查意见 申请公共租赁住房提交的材料 □按要求填写的《果洛州州本级公共租赁住房申请表》 □家庭收入情况证明 □身份证 □户口薄 □结婚证 □申请人及共同申请家庭成员现住房情况证明材料 □其他需要提供的材料（重大疾病、残疾证、优抚证等证明） 3 申请人及共同申请家庭成员中共有 人在我辖区 　　 　 号房居（租）住，属　　　　　　房，房屋产权人（公房承租人）为 　 。 生活及收入情况：　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　 　　　　　　　　　　　　　。 经办人