雇主接续聘雇外国人通报单及相关.docVIP

雇主接續聘僱外國人通報單 通報日期： 年 月 日 接續聘僱 方式 □公立就業服務機構 □雙方合意 □三方合意 □ 第16條第1項第1款至第5款 原雇主名稱 □事業統一編號(8碼) □船籍編號(8碼) □身分證字號(10碼) □統一證號(10碼) 新工作類別 □ 製造工作 □ 營造工作 □ 海洋漁撈工作 □ 海洋箱網養殖漁撈工作 □ 家庭看護工作 □ 家庭幫傭 夜間電話: 行動電話: 新雇主 通訊地址 □□□ 縣（市） 市（鄉鎮區） 里 鄰 路 段 巷 弄 號 樓之 新雇主接續聘僱日期及人數 年 月 日/ 共 人 新雇主轉換後之工作地點 （申請外展看護工者請填寫法人登記地址或團體設立地址） □ 同新雇主通訊地址 □□□ 縣（市） 市（鄉鎮區） 里 鄰 路 段 巷 弄 號 樓之 外國人轉換後之住宿地點 □ 同新雇主通訊地址 □ 同外國人轉換後之工作地點 □□□ 縣（市） 市（鄉鎮區） 里 鄰 路 段 巷 弄 號 樓之 家庭看護工預計隨同被看護者輪住之其他住宿地點 (雇主非聘僱外國人從事家庭看護工者免填) 預定住宿日期 住宿地電話 以住宿地點為居所者與被看護者之關係 □ 同雇主通訊地址 1、□□□ 縣（市） 市（鄉鎮區） 里 鄰 路 段 巷 弄 號 樓之 年 月 日至 年 月 日 居住者 關係 2、□□□ 縣（市） 市（鄉鎮區） 里 鄰 路 段 巷 弄 號 樓之 年 月 日至 年 月 日 居住者 關係 3、□□□ 縣（市） 市（鄉鎮區） 里 鄰 路 段 巷 弄 號 樓之 年 月 日至 年 月 日 居住者 關係 4、□□□ 縣（市） 市（鄉鎮區） 里 鄰 路 段 巷 弄 號 樓之 年 月 日至 年 月 日 居住者 關係 5、□□□ 縣（市） 市（鄉鎮區） 里 鄰 路 段 巷 弄 號 樓之 年 月 日至 年 月 日 居住者 關係 □本申請案未委任私立就業服務機構辦理。 □本申請案委任私立就業服務機構辦理。 雇主: （單位圖記） 負責人: （簽章） 委任私立就業服務機構許可證號: 名稱： （單位圖記） 負責人: （簽章） 專業人員: （簽章） 聯絡電話: 本通報單所填寫之資料及檢附之文件，均應屬實，如有虛偽，申請人應負法律上之一切責任。 收件章: 收件日期： 注意事項 一、依外國人受聘僱從事就業服務法第條第項第款至第款規定工作之轉換雇主或工作程序準則就業服務法第條第項第款至第款規定工作之雇主檢附之文件符合規定者，當地主管機關應核發受理雇主接續聘僱外國人通報證明書，並辦理事項之檢查。、、 1 編號A-14 0