瘢痕疙瘩术后电子线治疗70例回顾探究.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………l 英文摘要……………………………………………………………………4 研究论文瘢痕疙瘩术后电子线治疗70例回顾性研究 前言…………………………………………………．…………………7 日O舌……．………………．……．．…………．………．·…………………， 材料与方法……………………………………………………………．7 结果……………………………………………………………………．9 附表……………………………………………………………………．1l 讨论……………………………………………………………………．16 结论……………………………………………………………………．2l 参考文献………………………………………………………………．22 综述电子线放疗在瘢痕疙瘩临床治疗中的应用现状…………………27 致j-射…………………………………………………………………………．37 个人简历……………………………………………………………………．38 中文摘要 瘢痕疙瘩术后电子线治疗70例回顾性研究 摘 要 目的：瘢痕疙瘩是一种临床上常见疾病，是皮肤创伤部位高密度的、 真皮纤维化瘢痕组织的异常过度增生，局部常伴有红斑、疼痛和瘙痒等临 床症状。因其发病机制尚未明确，目前治疗方法很多，但单种方法的治愈 率均不高。临床实践表明联合治疗可以有效降低瘢痕疙瘩的复发率，其中 手术切除结合局部放射治疗取得了比较满意的临床效果，目前，已经成为 瘢痕疙瘩治疗的主要方法。1970年King首次报道了采用手术切除联合电 子线治疗瘢痕疙瘩，取得了比较好的临床效果。在本回顾性研究中，我们 通过对采用手术切除联合电子线放射治疗的70例瘢痕疙瘩患者进行临床 疗效分析，来探讨瘢痕疙瘩手术切除后电子线不同放射剂量的疗效，拟推 断得出一个临床上最佳的放射剂量，同时分析影响瘢痕疙瘩治疗疗效的因 素，为在未来的临床工作采取相关的措施来降低复发率。 方法： 医院整形科，临床诊断为瘢痕疙瘩，选取采用手术切除联合术后电子线放 疗治疗88例患者信息，因电话号码不对等原因失访18例，失访率为 卜50年，瘢痕疙瘩数目84处，多发14处，单发70处，分布部位：胸前 部5处，面积大小O．5×O．8cm2—1．5×8cm2，厚度O．2一O．8cm，术前曾接 受药物注射、手术切除、放疗等治疗的有27处，初次治疗的57处。 2瘢痕疙瘩的手术切除 常规消毒铺无菌单，沿瘢痕疙瘩边缘外 O．2一O．3cm处用亚甲蓝做手术切口标记线，2％或1％的盐酸利多卡因溶液 做局部浸润麻醉，沿着切口标记线切开皮肤、皮下组织至皮下脂肪层，完 整切除瘢痕疙瘩，于皮下组织层向切口的两缘游离，松解皮肤以充分减张， 彻底止血后，以可吸收线减张缝合皮下，用Prol址线或单丝美容线缝合 皮肤，对于病损切除后缺损比较大，张力大而难以缝合的情况，给予Z 中文摘要 字局部成形术或者局部皮瓣转移术，以减少局部张力。术后常规抗生素治 疗预防感染。 ix 医用直线加速器(6MeV)，在距离创面10cm处进行照射，照射野范围 厚的补偿物，提高真皮区的吸收剂量降低深部组织的剂量。根据电子线放 次。两组在年龄、性别、病程、皮损大小上无显著性差异(PO．05)，具 有可比性。 4疗效评价判断标准按文献标准来进行疗效判断。 治愈：痛痒等临床症状消失，瘢痕的质地变软，局部恢复正常，瘢痕 厚度与正常皮肤相平或局部病变得到了显著改善，瘢痕的厚度变平，不凸 出皮肤。 好转：痛痒等临床症状部分得到改善，局部病变得到了一定程度上的 改善，瘢痕的厚度变薄，其厚度小于2硼。 无效：症状无改善或加重，凸出皮肤，厚度大于2衄，呈进行性生长。 治愈率+好转率=有效率。 5随访方法电话回访或门诊复查随访，随访时间至少12个月。 for 6统计方法使用SPSSl3．Owind0Ws统计软件对随访的数据结果进