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癌症相关创伤后应激障碍临床心理特征与心率变异性的相关研究 中文摘要 癌症相关创伤后应激障碍临床心理特征 与心率变异性的相关研究 中文摘要 目的：本研究采用病例-对照的方法，探讨癌症相关创伤后应激障碍（cancer-related PTSD ）的发生率、临床症状特征、心理社会影响因素、自主神经功能变化，分析PTSD 核心症状与心率变异性(HRV)的相关性，探讨评价PTSD 核心症状的客观生物学指 标，为癌症相关PTSD 的早期识别、临床诊断及干预治疗提供依据。 方法：通过临床用创伤后应激障碍诊断量表(CAPS)对150 例癌症患者进行诊断 性访谈，采用创伤后应激障碍自评量表（PCL-C ）对PTSD 组（n=37 ）和对照组（n=30 ） 进行PTSD 严重程度评估，完成一般情况调查表、T 型心理量表（TP ）、癌症应对问 卷（CCMQ ）、领悟社会支持量表（PSSS ）。采用生理相干与自主神经平衡系统对PTSD 组、对照组、健康组（n=30 ）进行心率变异性检测，评定自主神经功能，分析HRV 相关指标与PTSD 核心症状的相关性。 结果：1.癌症相关PTSD 的临床特征及心理社会影响因素：（1）癌症相关PTSD 的总体发生率为24.67% ，不同癌症类型的PTSD 发生率在14.29%（食管癌）至57.14% （卵巢癌）之间，无明显统计学差异（P0.05 ）；不同病程长短的PTSD 发生率均为 25%左右，无明显统计学差异（P0.05 ）；复发或转移患者PTSD 的发生率 （45.28% ） 显著高于无复发或转移者（13.40%）（P0.01 ）；（2 ）PTSD 组三大核心症状：再体验 （16.78±2.32）、回避（20.92±3.51 ）、警觉增高（18.00±2.27）均显著高于对照组（P0.01 ）， 三大核心症状中以警觉增高最为显著；（3 ）通过单因素分析，负债的癌症患者PTSD 的发生率显著高于无负债者（P0.01 ），经多因素分析，复发或转移是癌症相关PTSD 的危险因素；（4 ）PTSD 组 TP 总分（2.38±0.33 ）、认知习惯（2.64±0.35 ）、情绪表现 （2.40±0.50 ）、个性特征（2.47±0.44 ）显著高于对照组（P0.01 ），癌症相关PTSD 症 状的严重程度与TP 总分、认知习惯、情绪表现、个性特征显著正相关（r=0.655 、0.559、 0.461、0.703，P0.01 或P0.05 ）；(5) PTSD 组较少采取面对（1.95±0.45）的应对方 式，而多采用回避和压抑（2.30±0.44 ）、屈服（2.45±0.72 ）、幻想（2.32±0.50 ）、发泄 I 中文摘要 癌症相关创伤后应激障碍临床心理特征与心率变异性的相关研究 （2.16±0.53 ）的应对方式（P0.01 或P0.05 ），癌症相关PTSD 症状的严重程度与面 对的应对方式显著负相关（r=-0.452，P0.01 ），与回避和压抑、屈服、发泄显著正相 关（r=0.492 、0.346、0.352，P0.01 或P0.05 ）；（6 ）PTSD 组PSSS 总分（55.49±9.34 ）、 家庭内支持（20.73±3.85 ）和家庭外支持（34.76±6.30 ）明显低于对照组（P0.01 ）， 癌症相关PTSD 症状的严重程度与PSSS 总分、家庭内支持、家庭外支持显著负相关 （r=-0.808、-0.673、-0.786，P0.01 ）。 2. 癌症相关PTSD 患者的心率变异性：（1）平静状态下，PTSD 组SDNN（61.54±13.10 ） 和HF （50.69±13.10 ）显著下降，LF/HF(7.70±3.34)显著升高（P 0.01 ）；(2)应激状态 下，PTSD 组SDNN 应激差值（-4.32±3.52 ）明显低于对照组（-10.00±3.94）（P0.01 ）， HF 和LF/HF 应激差值（-17.06±3.96、5.80±0.95 ）显著高于对照组（-8.46±4.53、 3.55±0.95 ）（P0.01 ）；(3) SDNN 与PCL-L 总分、再体验、回避和警觉增高负相关 （r=-0.741、-0.