管状胃在食管癌切除术中的应用探究.pdfVIP

目 录 中文摘要……………………………………………………………………．1 英文摘要……………………………………………………………………．3 英文缩写……………………………………………………………………．6 研究论文管状胃在食管癌切除术中的应用研究 前言……………………………………………………………………………………………．1／ 月lJ吾……………………………………………………………………………………………． 材料与方法……………………………………………………………．．7 结果……………………………………………………………………………………………．10 1 附图……………………………………………………………………．．1 5 附表……………………………………………………………………．．1 讨论……………………………………………………………………………………………．18 结论……………………………………………………………………………………．．22 参考文献………………………………………………………………．．23 附录……………………………………………………………………．．26 综述食管癌手术方式的研究进展………………………………………．．27 致谢…………………………………………………………………………………………．．39 个人简历……………………………………………………………………．．40 万方数据 中文摘要 管状胃在食管癌切除术中的应用研究 摘 要 目的：我国是食管癌的高发国家，外科手术治疗是食管癌治疗的首选 方式。然而，食管癌切除术后，消化道正常生理及解剖结构的破坏以及迷 走神经的切断造成食管癌患者术后出现胃食管反流及胃排空障碍，严重影 响患者生活质量。食管癌切除胃代食管是临床广泛应用的手术方式。手术 中将病变食管切除后行残余食管与胃吻合。目前胃代食管有两种方式，一 种是全胃代食管，另一种是管状胃代食管。对于这两种胃代食管方式，目 前文献报告褒贬不一，各有优劣。本文旨在通过对传统全胃代食管及管状 胃代食管两组患者术中及术后各项指标的对比及术后核素胃排空、肺功能 和生活质量调查结果的分析，比较两种手术方式的优劣，探讨管状胃在食 管癌手术中的应用价值。同时，为改善及提高食管癌手术患者的生活质量 提供理论依据。 方法：本研究选取河北医科大学第四医院胸外科2013年7月-2014 年3月期间行食管癌切除食管胃弓上吻合术患者30例，其中男性22例， 女性8例，年龄46～76岁。入组患者随机分为管状胃组15例(男性11例， 女性4例，平均年龄61．5岁)和传统全胃代食管组15例(男性1l例，女性 4例，平均年龄61．6岁)，进行随机对照研究。两组均采用左胸后外侧切 口，第六肋间进胸，全胃代食管组在完成食管胃吻合后，沿小弯侧将胃折 叠缝缩成直径约3cm的管状；而管状胃代食管组先用直线切割缝合器将 小弯侧切除，将胃制作成3cm宽的管状，然后再行主动脉弓上食管胃吻 合。分别比较两组患者的手术时间、术中出血量、手术后胃液量、胃肠减 压时间、胸腔引流量、胸腔引流时间、手术并发症、术后监护时间及住院 时间，并分别于术前1周、术后1个月、4个月、7个月和10个月时行核 素胃排空检查和肺功能测定，于术后1个月、4个月、7个月和10个月时 行生活质量调查。 结果： 1两组患者均顺利完成手术，在手术时间、术中出血、术后胃液量、 胃肠减压时间、胸腔引流量、胸腔引流时间、术后监护时间及住院时间各 万方数据 中文摘要 项的比较中均无统