腹泻儿童沙门菌耐药性及肠毒素基因的研究.pdfVIP

摘要 rllllllllmlr|llllrllllrlllllrrlrlllI Y2157434 摘要 目的：研究本地区近几年沙门菌肠炎患儿的临床特征、耐药状况及其与肠毒素 之间的关系；同时对耐药沙门氏菌株与敏感沙门氏菌株之间的毒力差异进行比 较，为临床病情的判断与治疗提供依据。 方法：对2004年4月至2009年12月在江西省儿童医院就诊的腹泻患儿粪便中 分离出的80株沙门菌，采用血清学凝集试验鉴别和确定沙门茵的血清型，通过 8种抗菌药物的敏感性；同时应用PCR Kerby．Bauer纸片扩散法检测沙门氏菌对1 法对肠毒素基因(spvA、spvB、阳功进行检测，结合临床特征，分析沙门菌肠炎患 PH 儿的临床特征、耐药状况及其与肠毒素之间的关系。用2ml4．0的新鲜LB培 养基培养沙门菌，适当稀释后接种LB琼脂板，计算平板上的集落生成单位：沙 门氏菌液经胃管注入到6．8周龄的雌性小鼠胃内，2周后观察小鼠的死亡数量、 死亡小鼠肝脾指数、有无腹泻等，用生理盐水处理的小鼠作为对照，以了解耐 药沙门氏菌株与敏感沙门氏菌株之间的毒力差异。 结果：沙门菌肠炎患儿的主要临床表现为发热、腹泻。鼠伤寒沙门菌是,bJL沙 门菌肠炎的主要血清型(70／80，87．50％)。80株沙门菌对亚胺培南、美洛培南 均敏感，对另外16种抗生素均有不同程度的耐药。80株沙门菌中有66株沙门 菌为多重耐药菌株， 8株为可疑产AmpC酶菌株，17株为可疑产ESBLs菌株， 鼠伤寒沙门菌的多重耐药率明显高于其它血清型(，=30．921，P=0．001)。80 株沙门茵均含有spvA基因，但只有19株含有spvB基因、16株含有rck基因， 氏菌株在酸性环境中生长均会减少，但只有敏感菌在酸性环境中培养1小时、2 小时比非酸性条件下培养生长的菌落数有明显减少(分别为P=0．046，P= 结论：发热、腹泻为沙门菌肠炎患儿主要的临床表现，鼠伤寒沙门茵是沙门菌 肠炎中最为重要的病原菌，鼠伤寒沙门菌的多重耐药率明显高于其它血清型沙 门菌，spvB阳性菌株感染者更易出现高热及排粘液血便，耐药菌株的毒力强于 敏感菌株，临床上需根据药敏结果合理使用抗生素。 U 摘要 关键词：鼠伤寒沙门菌； 临床特征； 多重耐药； 院内感染；儿童：肠毒素基 因； 酸性环境； 半数致死量 III Abstract ABSTRACT our SalmonellaenteritisChildren’Sclinical Objective：Toinvestigateregion features， the resistanceandthe oftoxin、析thitinrecent thesame drug relationship years；at timeto thevirulencedifferencesbetween Salmonellastrains compare drug-resistant and Salmonella thebasisfor andtreatmentof sensitive strains，providejudgement clinicalconditions． Methods：80strainsSalmonellaareisolatedfromthestoolofSalmonellaen