超声造影评价子宫肌瘤短期介入疗效的临床初步探究.pdfVIP

目 录 1 超声造影评价子宫肌瘤短期介入疗效的临床初步研究……1 1.1 中文摘要………………………………………………………1 1.2 英文摘要………………………………………………………4 1.3 前言……………………………………………………………8 1.4 材料与方法……………………………………………………11 1.5 结果……………………………………………………………15 1.6 讨论……………………………………………………………26 1.7 结论……………………………………………………………36 1.8 参考文献………………………………………………………37 1.9 英汉缩略词对照表……………………………………………40 2 致谢……………………………………………………………42 3 影像学检查在评估子宫动脉栓塞治疗子宫肌瘤疗效中的现状 和展望 （综述）………………………………………………44 4 在读期间发表的论文…………………………………………57 1 超声造影评价子宫肌瘤短期介入疗效的临床初步研究 摘 要 目的 通过比较子宫肌瘤 （uterine leiomyoma, UL ）经导管子宫动脉栓 塞 术 （ uterine artery embolization, UAE ） 前 后 的 超 声 造 影 (contrast-enhanced ultrasound, CEUS ）表现，探讨超声造影评价子宫 肌瘤介入治疗短期疗效的临床应用价值。方法 收集 26 例临床明确诊 断的子宫肌瘤患者，肌瘤数共计 30 枚，其中单发子宫肌瘤 23 例，多 发子宫肌瘤 3 例（7 枚），肌壁间肌瘤 22 枚，浆膜下肌瘤 8 枚。于患 者月经干净后 3～7 天，采用 Seldinger 技术行股动脉穿刺插管，利用 Roadmap 技术超选择插入子宫动脉水平部，栓塞子宫肌瘤供血血管， 对肌瘤行介入栓塞治疗。使用具有实时谐波超声造影技术的彩色多普 勒超声诊断仪，在患者 UAE 术前及术后 7 天、1 月、3 月、6 月分别 经腹行二维超声及彩色多普勒超声检查，观察肌瘤形态、位置、回声、 内部及周边彩色多普勒血流信号，然后选择肌瘤的最佳切面，将彩色 多普勒超声诊断仪转换至先进非线性脉冲序列（advanced nonlinear pulse sequencing, ANPS ）造影条件，将配制好的造影剂 SonoVue 混悬 液经肘前静脉弹丸式注入患者体内，尾随 5ml 生理盐水冲管，重点观 察子宫肌瘤的造影模式、造影剂灌注情况及肌瘤大小、内部回声、内 部造影剂时间-强度曲线 (time-intensity curve, TIC)等指标。通过对 UAE 术前、术后不同时间段各项数据的收集、统计，并进行前后对 比分析，来评价子宫肌瘤短期介入疗效。结果 ①UAE 术前，30 枚子 宫肌瘤的超声造影灌注模式有两种，即周边向心型和同步型，其中有 2 25 枚肌瘤（占 83.3% ）的造影剂灌注模式符合周边向心型表现，5 枚 肌瘤（占 16.7%）的造影剂灌注模式为同步型；造影剂达峰后瘤体的 超声造影剂灌注情况不同，22 枚（占 73.3% ）瘤体表现为均匀增强， 8 枚（占 26.7% ）瘤体呈不均匀增强；子宫肌瘤的超声造影剂充盈方 式和超声造影时间-强度曲线均与正常子宫肌层组织有显著差异。 ②UAE 术后 7 天，27 枚肌瘤 （占90% ）内部无超声造影剂灌注，2 枚肌瘤 （占6.7% ）于 1/2 瘤体内可见造影剂增强，边缘呈半环状增强， 1 枚肌瘤 （占3.3% ）内部造影剂呈弥漫性增强。上述3 枚肌瘤立即再 次行 UAE 补充治疗，数字减影血管造影 (digital subtraction angiography, DSA)发现子宫动脉完全栓塞，但 3 枚肌瘤仍存在其他 变异供血动脉。补充治疗后，超声造影显示