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超声造影在肾占位血流动力学中的基础和临床研究 中文摘要 第一部分超声造影在肾占位血流动力学中的基础研究 第一章超声引导建立vX2兔肾肿瘤模型及可行性研究 [摘要] 目的 探讨超声引导经皮穿刺建立兔肾移植肿瘤模型的方法。 方法 25只新西兰白兔，在B超引导下经皮穿刺兔双侧肾脏，分别注入肿瘤组织块， 术后超声随访观察肿瘤的生长情况。 结果25只兔中22只穿刺成功，穿刺成 个肾脏有肿瘤发生，肿瘤种植成功率87．5％(35／40)。穿刺术后两周肿瘤生长平 均直径大于11．8mm，易于超声观察。结论超声引导经皮穿刺建立兔双肾肿 瘤模型适合于动物实验研究模型的建立和超声观察。 [关键词] 肾肿瘤；VX2肿瘤；动物模型；超声 第二章VⅪ兔肾肿瘤的超声造影表现及检出率的研究 [摘要] 目的 探讨高频超声造影在检测VX2兔。肾肿瘤中的意义。 方法10 只新西兰白兔，在超声引导下接种VX2肿瘤，分别进行常规超声检查及高频超 声造影。仪器选用百胜DU6增强型，具有实时谐波超声造影技术。造影剂选用 SonoVue，观察肿瘤的增强表现，比较造影前后检出的肿瘤数，并与病理对照。 结果 10只兔肾接种成功，病理大体标本共发现24个肿瘤(包括播散灶)，超 mill，检出率分别为 声造影前发现11个，造影后发现21个，检出最小肿瘤为5 表现为同步或缓慢增强，但增强强度较肾实质低且多呈不均匀，很快消退呈低回 声改变。病理显示兔肾肿瘤超声造影增强的区域均为肿瘤存活区，而未增强区域 均为坏死组织。 结论高频超声造影能很好地反映VX2兔肾肿瘤血供和坏死 情况，对提高肾肿瘤检出率有很大意义。 [关键词] 超声造影；肾肿瘤；VX2肿瘤 第二部分超声造影在肾占位血流动力学中的临床研究 中文摘要 第一章 肾占位的超声造影表现 [摘要] 目的探讨超声造影在肾脏占位诊断中的价值。 方法2004年6月 至2010年2月超声检查432个肾占位，均经手术及病理证实。每个肿块均行常 规超声和超声造影检查，其中恶性肿瘤共346个病灶，良性肿块共86个病灶。 先行常规超声观察肿瘤的大小、回声、边界、有无彩色血流信号、血管位置等表 现，超声造影观察病灶的增强方式和增强时相，包括起始时间、达峰时间、消退 时间及病灶的增强表现。 结果造影时恶性组增强率高于良性组(P=0．000)。 良恶性肾占位的造影时相之间的差异无统计学意义(p帕．05)。恶性组以同步增 强为主，良性组以缓慢增强居多，两组在增强表现上的差异有显著的统计学意义 (尸=O．000)。恶性组以快速减退居多，良性组以同步或缓慢减退居多，两组在 减退表现上的差异有显著的统计学意义(P=O．000)。恶性组超声造影达峰时不 均匀居多，良性组超声造影达峰时均匀居多，两组差异有显著的统计学意义(尸 =0．000)。超声造影达峰时恶性组以高回声居多，良性组以等回声居多，两组差 结 良性组见假包膜3．5％(3／86)，两组差异有显著的统计学意义(尸=O．000)。 论超声造影通过显示肾脏占位的增强表现和均匀度，有助于诊断和鉴别诊断良 恶性占位。 [关键词]彩色多普勒超声；超声造影；肾占位；诊断 第二章常规超声与超声造影在肾占位血流检测中 的对比研究 [摘要] 目的 比较彩色多普勒超声和超声造影显示肾占位血供的能力。 方法 2004年6月至2010年2月超声检查432个肾占位，均经手术及病理证实。每个肿块 均行彩色多普勒超声和超声造影检查，其中恶性肿瘤共346个病灶，良性肿块共 86个病灶。先行彩色多普勒超声观察肿瘤的大小、回声、边界、有无彩色血流信 号、血管位置等表现，。肾占位血管按其多寡分为0一Ⅳ级。超声造影观察病灶的增 强方式和增强时相，包括起始时间、达峰时间、消退时间及病灶的增强表现。 结 果彩色多普勒超声的恶性组血流显示率高于良性组(P=O．000)，其动脉血流 信号显示率也高于良性组(尸=O．000)。恶性组以ⅡI～Ⅳ级为主，而良性组以0