超早期皮下保存自体骨瓣回植颅骨成形术的临床探究.pdfVIP

中文摘要 超早期皮下保存自体骨瓣回植颅骨成形术的临床研究 摘 要 目的：本组患者旨在通过前瞻性研究的方法，探讨去骨瓣减压术后超 早期(2周内)行自体骨瓣回植颅骨修补的可行性及临床适应症，通过观 察术后恢复及随访情况对疗效进行评估，探讨颅骨修补时机的选择对患者 生活质量的影响。 脑创伤去骨瓣减压术后行颅骨修补病例(年龄16岁)78例进行分析，根据 去骨瓣减压术后颅骨修补的时间分为三组：超早期颅骨修补组于超早期即 去骨瓣术后2周内行骨瓣回植颅骨修补，早期修补组于去骨瓣术后第8．18 周行颅骨修补术。延迟修补组于去骨瓣术后第18周后行颅骨修补术，三组 患者的一般病情较为接近，GCS评分及颅骨缺损部位等差异无统计学意 及CT显示颅内情况进行修补术前安全性评估，术后验证效果。然后对三 组患者术后2周及6个月的神经功能缺损评分及ADL评分进行对比，探讨 超早期颅骨修补对患者预后和生活质量的影响。 结果：超早期自体颅骨修补组除两例发生皮下积液，术后腰穿测压均 处于正常范围，颅骨无吸收，切口愈合及塑形良好。三组预后情况评分 个月后超早期组明显高于早期组和延迟组(PO．01)；超早期组颅骨缺损 综合征发生率明显低于早期组及延迟组(PO．05)，早期组明显低于延迟 组(PO．05)。三组间颅骨回植时骨瓣吸收率有统计学意义，而颅骨修补 术后其它并发症发生率三组间差异无统计学意义(PO．05)。 结论：在严格掌握手术适应证情况下，颅脑创伤去骨瓣减压术后超早 期进行颅骨修补是切实可行的，利用自体骨瓣回植更能达到解剖生理要 求，当术后患者颅内压已基本恢复正常、原切口无感染迹象、意识好转、 CT显示无明显脑水肿及中线移位时应尽早手术。在脑组织未与皮瓣形成 紧密粘连时手术，不仅能使手术分离皮瓣时简单损伤小，而且对颅骨缺损 所造成的继发性脑损害有积极的治疗作用，能显著减少颅骨缺损综合症的 中文摘要 l_ l一_———————————————————————————————————————————————一 发生，有助于促进神经功能的恢复。 关键词：颅骨缺损；颅骨修补：超早期；神经功能；手术时机 一●一—————————————————————————————————————————一 2 英文摘要 Ultra skullof earlysubcutaneouslypreservedautologousflap ● ● · ● l● ● l - clinlcalresearcIi cramoplasWnSlug ABSTRACT ective：Thisof was themethod obj grouppatientsdesigned of by after in prospectivestudy,Discussiondecompressivecraniectomysuper early 2 bone of stage(within weeks)andautologousflapgraf