超声造影在肾盂癌诊断和鉴别诊断中应用价值的探讨.pdfVIP

·中文论著摘要· 超声造影在肾盂癌诊断及鉴别 诊断中应用价值的探讨 目 的 探讨肾盂癌的超声造影增强模式；探讨超声造影前、后所测量病灶大小之间 以及二者与术后病灶大小之间是否存在差异；探讨超声造影在肾盂癌诊断及鉴别 ～ 诊断中的应用价值。 方 法 选取2009年12月～2010年8月期间因常规超声检查或者其他影像学检查发 现肾盂占位或可疑。肾盂占位的患者22例，均于术前常规行二维超声、彩色多普勒 超声及超声造影检查。 采用美国GE公司生产的LOGIQ．9彩色超声诊断仪，探头为C2-4宽频凸阵探 头，中心频率为3．5MHz，造影剂选用意大币UBrocea公司生产的第二代声学微泡造 ml。首先常规二维超声检查，确定 影剂声诺维(SonoVue)，经肘静脉快速团注1．2 病灶并选择最佳造影切面，然后启动机器内设造影模式，机械指数(MI)调至为 O．10--一0．15之间。存储增强扫描的全过程动态图像供后期分析。启动时间一强度曲 线(TIC)分析软件进行图像分析，获取时间一强度曲线，分析曲线形态，并记录 始增时间和达峰时间等参数。检查过程中测量并记录二维超声及超声造影状态下 病灶最清晰时的大小。 收集患者术后病理资料，记录术后切除病灶的真实大小。 结 果 22例患者中，行手术切除病理证实21例，其中肾盂移行细胞癌13例，肾透 明细胞癌3例，肾乳头状腺癌l例，肾嗜酸细胞腺瘤1例，血管平滑肌脂肪瘤1 例，肾盂结核l例，肾盂输尿管连接部淋巴组织非典型增生1例；余l例增强CT 证实为肾柱肥大而未行手术治疗。 l、二维超声检查显示13例肾盂移行细胞癌中，局限于。肾盂内者9例，向 肾实质方向膨胀生长者3例，累及同侧输尿管者l例；扁平样肿块2例，不规则 团块样肿块11例；病灶呈高回声2例，低回声10例，等回声l例；伴同侧肾盂 积水者9例。CDFI检查，肿物内部可检出血流信号者2例，肿物周边可检出少 许血流信号者3例，未检出血流信号者8例。 2、13例肾盂移行细胞癌注射造影剂后病灶均可见增强。病灶呈缓慢增强9 ％)；均匀增强9例，不均匀增强4例；达峰值时，病灶呈低增强9例(9／13，69．23 病灶内造影剂减退速度均快于肾皮质，呈低增强。 3、13例肾盂移行细胞癌造影前、后所测量的病灶大小之间具有统计学意义 学意义(pO．05)。 结 论 1、超声造影能敏感地反映肾盂癌内部血供及灌注，造影模式以皮质期缓慢 低增强、实质期造影剂快速减退，病灶呈明显低增强为主，这一特点为肾盂癌的 诊断及鉴别诊断提供了重要依据。 2、造影后病灶显示得更加清晰，可以更准确地评价病灶的大小。 关键词 肾盂癌；超声造影 2 ·英文论著摘要● in ultrasound ThevalueofContrast．enhanced the anddifferentiation diagnosis renal carcinoma of pelvic ective Obj in