超声监测下内测量法对PICC导管尖端定位技术的临床应用探究.pdfVIP

超声监测下内测量法对PICC 导管尖端定位技术的临床应用研究 中文摘要 超声监测下内测量法对PICC导管尖端定位 技术的临床应用研究 中文摘要 目的：探讨超声监测下内测量法定位PICC 导管尖端的技术及其在PICC 置管中的临 床应用价值。 方法：174 例PICC 置管病例分成两组，实验组89 例经彩超实时引导穿刺，置管后立 即以超声定位导管尖端位置，并指导放入深度；对照组 85 例无引导常规穿刺，以体 表外测量数据指导放入深度，所有病例均与 X 线判定结果比较。导管放置成功的 X 线指标为导管尖端位于上腔静脉下段内，进入右心房为过深，在上腔静脉上段或更高 为过浅，未进入上腔静脉为异位。 结果：实验组89 例中置管过深2 例，置管过浅 1 例，异位到对侧头臂静脉 1 例，探 查不清未能定位3 例，超声定位成功82 例，总成功率92.1 % 。对照组85 例中，异位 到颈内静脉8 例，异位在同侧腋静脉1 例，置管过深10 例，超声定位成功66 例，总 成功率77.6 %(X2 =7.18，P=0.007) 。对比两组尖端置入上腔静脉的病例，实验组总例 数85 例，置入过深2 例，过浅 1 例，成功率96.5%；对照组76 例，过深 10 例，成 功率86.8%(X2 =5.012，P=0.025) 。对比两组未能置入上腔静脉的病例，实验组86 例 （不含未能定位的3 例），异位发生1 例，异位率1.16%，对照组85 例，异位发生9 例，异位率 10.59%(X2 =5.292，P=0.021) 。对比超声监测组左右两侧置入深度的准确 率，无显著差异。 结论： 1、超声监测法实时定位PICC 导管尖端的位置，不但可以及时发现和调整导管异位， 而且可以指导PICC 导管的置入深度，准确率接近X 线。 2 、无论从总的置管到位的成功率比较还是单纯比较测量长度的精确度，都较传统的 体外测量法高，相对于其他定位方法，具有快速，准确，无辐射损伤等优点，适合作 为超声引导穿刺PICC 置管首选的导管尖端定位方法。 3、对于部分体形特殊的患者需要结合X 线的结果和外测量的数据进行校正。 关键词:超声检查；导管插入术；经外周中心静脉置管；尖端位置 作 者：钱丰 指导老师：邢伟 I 英文摘要 超声监测下内测量法对PICC 导管尖端定位技术的临床应用研究 The clinical study on tip orientation under ultrasonic monitoring during peripherally inserted central catheter operation Abstract Objective: To analysis the accuracy of the length of PICC placement by ultrasonic monitoring method of measurement and discuss its clinical value in PICC catheter. Methods: A total of 174 cases were recruited and assigned to the intervention and control groups respectively. Among them, 89 cases in the intervention received the insertion guided by ultrasound that identif