超声组织多普成像评价二尖瓣置换术前后左室长轴功能.pdfVIP

摘要 摘要 目的： 应用超声组织多普勒成像(TDI)技术对正常人和二尖瓣狭窄(MS)患者 行二尖瓣置换(MVR)术前后的左室长轴功能指标进行检测，了解术前左室功 能受损情况及术后左室功能恢复情况；探讨MS患者左室功能与二尖瓣有效瓣口 面积(EOA)的关系：比较左室不同二尖瓣环位点的心肌运动情况，探讨TDI 评价左室长轴功能的心尖窗最佳切面和二尖瓣环最佳位点，从而方便临床快速、 准确地评价左室功能，综合评估MVR手术疗效，指导临床治疗和评估预后。 资料与方法： IE33 型彩色多普勒超声显像仪，心脏探头频率为2．5MHz。J下常组与MS组MVR术前、 术后1周、3月、6月均先行常规超声心动图检查，测量收缩术左房内径(LA)、 左室短轴缩短率(LVFS)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度(E)和最大跨瓣压 启动TDI，调整帧频80帧／秒，在受检者呼气末清晰显示心尖四腔、心尖两腔、 心尖长轴切面后，将脉冲多普勒取样容积依次置于二尖瓣环6个位点(后间隔、 侧壁、下壁、前壁、后壁、前间隔)，调整角度使取样线与左室长轴运动方向尽 量一致(多普勒夹角20度)，调整增益待各取样点运动频谱显示清晰时存图。 测量二尖瓣环6个位点的收缩期运动峰值速度(Sa)和快速舒张期运动峰值速度 M．(E／Ea)／Sa。所有参数均取5个心动周期的平均值。 结果： 6月逐渐减小，但仍较正常组有显著增大(pO．05)；术后6月LVDd较术前显著 LVDs无显著差异(p0．05)：手术自仃后LVEF、LVFS均在正常范围。 摘要 2、①MS组术前二尖瓣环各位点Sa、Ea及M．Sa、M．Ea较正常组显著减低 显著升高(pO．05)：术后3月Sa后间隔、M．Sa及Ea后间隔、下壁、前壁、 M．Ea较术前和术后1周、3月显著升高(pO．05)，但仍较正常组有显著降低 (p0．05)。 月较术前、术后1周、3月显著降低(p0．05)，但仍较正常组有显著升高(p0．05)。 和F一0．84，p0．05)。 M．(E／Ea)／Sa与EOA呈负相关(F—O．57和r=一0．58，pO．05)。 5、①左室二尖瓣环不同位点的心肌运动速度并非均匀一致，以侧壁、后壁 较高，前间隔、后间隔较低。 ②左室二尖瓣环侧壁、后壁、前壁的sa、Ea与其均值的相关系数较高，而 后间隔、下壁、前间隔的Sa、Ea与其均值的相关系数较低。 结论： 1、与正常组比较，MS患者MVR术前左室长轴功能已明显受损，行MVR 术后左室长轴功能逐步改善，但短期内未能恢复到正常水平。 2、MS患者左室长轴收缩功能受损早于短轴收缩功能受损，分析长轴功能 更有助于早期发现心脏功能障碍。 3、MS患者左室长轴功能受损与二尖瓣有效瓣口面积呈负相关，即有效瓣 口面积越小，左室长轴功能受损越严重。 4、正常人及MS患者二尖瓣环六位点心肌运动速度并非均匀一致，以侧壁、 后壁较高，前间隔、后间隔较低；二尖瓣环侧壁、后壁、前壁均是TDI定量评价 左室长轴功能的较好位点；心尖四腔切面二尖瓣环侧壁是评价左室长轴功能的 最佳切面和最佳位点。 摘要 ／Sa作为新的量化指标可以评价MVR前后左室舒张及整体功能。 关键词：组织多普勒成像；二尖瓣狭窄；左室功能；二尖瓣置换 IV Abstract ABSTRACT objective： TbeValuatethe leR fhnctionin volunteersand Ventricular(LV)long．axishealthy witll mitral patients andaRermitral