沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘不同降级方案对照研究.PDFVIP

20 10 年 12月第 30卷第 12期　　　　　　　　　　　　　　中国实用内科杂志 110 1 论　　著 沙美特罗联合丙酸氟替卡松治疗支气管哮喘 不同降级方案对照研究 王珊梅, 陈一强, 温红侠,邹小英,邓静敏, 蔡双启,唐丽安,施焕中 文章编号:1005-2194 (20 10 )12-1101-03　　中图分类号:5　　文献标志码: 摘要:目的　探讨沙美特罗丙酸氟替卡松粉吸入治疗重度持续支气管哮喘(以下简称哮喘)的合理降 级方案。方法　收集 2003年 5 月至 2007 年 3 月广西医科大学哮喘专科门诊收治的 111例重度哮喘患者, 采用单盲、随机方法, 将重度哮喘患者随机分为 、、、4 组。 、组先减少丙酸氟替卡松剂量;、 组 先减少沙美特罗剂量。 、两组每 24 周降阶梯治疗, 、 两组每 12 周降阶梯治疗。每治疗阶梯评估患 者哮喘控制水平、肺功能改变情况、哮喘加重、不良反应等发生情况。结果　各组经沙美特罗丙酸氟替卡 松粉质量分数[20%(50 μ/250 μ)]吸入治疗 4 周后, 总控制率达 90%以上, 肺功能较治疗前明显改善。 4 组各降级阶梯哮喘控制率、肺功能和哮喘加重率比较, 差异无统计学意义。感冒是诱发各组哮喘加重的 主要原因。 4 组不良反应发生率均低, 以咽干、痰多等局部反应为主。结论　用沙美特罗丙酸氟替卡松粉 质量分数[20%(50 μ/250 μ)]吸入治疗重度哮喘总控制率达 90%以上。 降阶梯治疗时, 先减少丙酸氟 替卡松剂量或先减少沙美特罗剂量, 以及每治疗阶梯维持 12 周或 24 周降级, 在维持哮喘控制水平、肺功 能改善等方面无明显差异;结合总的药物费用考虑, 维持 12 周组降级更有优势。 关键词:支气管哮喘;沙美特罗;丙酸氟替卡松 , . 　　-, -, -, -, -, -, -, -., , 5 30021, :　 .　111 , - 200 3 2007 :, , .- , . -24 , 12 ., - , , .　 4 (50 μ/250 μ), 90%, . , - ., .　90% - /(50 μ/250 μ).,- , 12-24 --., 12-- . :;; 基金项目:国家自然科学基金 (3046005 1) 作者单位:广西医科大学第一附属医院呼吸病研究所, 南宁 53002 1(第一作者 工作于湖南娄底市卫生学校) 通讯作者:陈一强, 电子信箱:163@. 1102 　　　　　　　　　　　.20 10 .30 .12 　　支气管哮喘(简称哮喘)已成为严重的公众卫生问题。 主要观察指标。控制水平评估参照文献[ 3] 200 6年新修订 《全球哮喘防治创议》()推荐中度以上哮喘患者吸入 。其中哮喘加重 (哮喘发作)是指患者出 呼吸短促、 性糖皮质激素()与长效 β 受体激动剂()联用作 咳嗽、喘息、胸闷中某一症状或某些症状进行性加重。肺功 2 为一线用药;并在治疗过程中, 根据控制情况进行升、降级 能检测采用德国耶格公司肺功能检测仪。 治疗。但 2002 年 并未提出具体降级方案。 尽管 1.4　统计学分析　应用 13.0进行数据分析, 计量资 2006年提到可先减少治疗中剂量 50%的降级方 料以均数±标准差表示, 4 组间肺功能比较采用单向方差 [1] 2 案, 但由于患者对治疗的反应不同, 还存在一定争议 。 分析, 哮喘控制水平比较采用χ检验。 为此, 我们对就诊于我院哮喘专科门诊的患者实行不同策 2　结果 略的降级方案对照研究。 将情况进行报道