非小细胞肺癌大分割放疗剂量学探究.pdfVIP

中文摘要 非小细胞肺癌大分割放疗剂量学研究 摘 要 radiati011 目的：自适应放疗(adaptive 放疗(IGRT)进一步发展并逐渐应用于临床的精确放射治疗技术。本研 究旨在探讨肺癌放射治疗中应用KV级锥形束CT采集患者图像，设计自 适应放疗计划和大分割调强计划比较，评估靶区及周围正常组织的剂量学 差异，探讨该方法应用于肺癌放射治疗的临床意义。‘‘ 方法：选择8例肺癌患者，常规使用胸部强化CT定位，在定位CT tumor 图像上分别勾画出内肿瘤区l(intemal gross 区l(intemal target (planningtarget 调强计划并实施治疗，患者每次治疗前行一次肺部KV级锥形束CT 和计划CT图像通过网络传入CMS计划系统后进行配准融合，并在融合 volume， 图像上重新勾画出肿瘤靶区2(IGTV2)、内靶区2(internaltarget ITV2)、计划IGTV(PIGTV2)、计划靶区2(planningtarget 区(IG，Ⅳ)外扩5mm后根据周围组织界限、器官间界限进行修改形成， 新轮廓使用CMS计划系统分别设计新的治疗计划，新计划的处方剂量、 射野数量、角度及优化条件与初始计划要求完全一致，并保证危及器官受 量低于其耐受剂量。然后分次CBCT计划合并，及总累积计划，分析比 较大分割IMRT计划(IMRT plan)和自适应放疗(ARTplan)的靶区体 积的分次剂量、累积剂量和剂量体积直方图(DⅦ图)以及靶区周边正 常肺、脊髓的照射剂量差异，综合评价较优肺癌放疗方式。 ‘’ 结果： 1 中文摘要 2PIGTV最大、最小、平均剂量的12次累积值ART plan(68。88-4-1．356y 49．934-2．70 49．85+3．05 65．62-41．10Gy)，IMRT Gy Cy Gy plan(68．774-1．05 65．02-40．47Gy)； plan低于IMRT 0．000、0．000、l、1、0．000)； 4脊髓受照平均剂量累积值ART plan为21．764-7．97Gy，IMRTplan为 23．39-3：7．89 Cy，ARTplanIMRT 累计值ART plan为8．39a：2．68Gy，ARTplan plan为6．964-2．67Gy，IMRT IMRT plan，(PO．05)，结论有显著性差异。 结论： l在非小细胞肺癌放射治疗过程中，随着治疗时间的推移肺部肿瘤靶区的 体积明显缩小，如果不及时缩小照射野范围，正常肺组织受照体积增加。 2肺癌大分割放射治疗中，应用锥形束CT(CBCT)可观察肿瘤靶区变 化并据此勾画出新的靶区外轮廓，重新设计放疗计划，以实现自适应放疗。 3根据分次间靶区体积大小、形状变化设计的自适应再计划与三维适形调 强放疗计划相比，．具有显著几何学和剂量学优势，减少了正常器官组织受 照体积与剂量，也可实现靶区处方剂量的提高，降低放疗并发症发生率的 同时，提高肿瘤局控率。 关键词：自适应放疗；肺癌；大分割放射治疗；锥