非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床回顾性探析.pdfVIP

非甾体抗炎药相关性上消化道出血的临床回顾性分析 硕士生姓名： 王 莹 指导教师： 刘丽娜 教授 指导小组： 刘丽娜 教授 专业名称： 内科学 摘 要 目的：探讨非甾体抗炎药(Non-steroidal anti—inflammatorydrugs， NSAIDs)相关性上消化道出血的临床特征及其所致上消化道黏膜病变的 镜下特点。 方法：收集大连医科大学第一附属医院2005年1月．2009年12月因 溃疡病及黏膜糜烂所致上消化道出血住院患者病历资料562例。其中 74例，观察其基本情况、临床特征、 NSAIDs相关性上消化道出血患者l 既往史、服药史、内镜特点等，与同期溃疡病及黏膜糜烂所致上消化道 出血病历388例为对照组进行对比。 结果： 因上消化道出血同期住院患者l 出血每年的构成比依次为1O．92％、14．12％、l6．28％、l7．37％、22．69％， 呈逐年上升趋势。 年龄≥60岁患者占55．1 1．84％；NSAIDs组中既往 NSAIDs组中既往有消化性溃疡病史的患者占2 O．05)。 发病前无明显消化道症状而直接表现为黑便或(和)呕血者占54．02％， 较非服用NSAIDs组所占比例大(P0．05)。 pylori， 明显统计学差异(P0．05)。 占比例大(P0．05)，且平均血红蛋白水平较低。 NSAIDs组急性胃粘膜病变较多见(P0．05)，且胃溃疡较十二指肠溃疡 多见(PO．05)，但两组复合型溃疡所占比例则无统计学差异(PO．05)。 出血服药原因以心脑血管疾病治疗及预防最多见，在药物种类中服用阿 司匹林类药物为最多，占60．92％，以肠溶阿司匹林为例，服用剂量均为 常规或预防剂量。服药一周内出现上消化道出血患者为32例，占18．39％： 服药一个月内出现上消化道出血患者为84例，占48．28％；服药一个月 3％。 以上出现上消化道出血患者为58例，占33．3 结论： 起上消化道出血的一个重要病因。 (2)高龄、既往心脑血管病史、既往消化性溃疡病史、长期服药等 为NSAIDs相关性上消化道出血的危险因素。 (3)NSAIDs相关性上消化道出血临床表现的特点为起病隐匿、无 明显腹痛、出血量大。 (4)NSAIDs相关性上消化道出血发生时间以服药后一个月内最为 常见。 (5)NSAIDs与Hp感染可能是消化性溃疡发生和溃疡出血两个重 要的独立的危险因素。 (6)NSAIDs相关性上消化道出血内镜检查特点为弥散性黏膜充血、 水肿、糜烂、面积较大，急性胃粘膜病变较常见，胃溃疡好发于胃体大 弯侧，胃溃疡较十二指肠溃疡多见。 关键词：非甾体抗炎药 上消化道出血 l临床特征 内镜表现 2 Clinical ofnon—steroidal retrospectiveIyanalysis anti—inflammatory Upper Gastrointestinal Bleeding Master candidate：WangYing degree LiuLina