保留自主神经功能的子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫术后性功能研究.PDFVIP

《现代仪器与医疗》 2015年  第21卷   第3期 临床研究 保留自主神经功能的子宫广泛切除及盆腔淋巴 结清扫术后性功能研究 李青青 （荆州市第二人民医院妇产科，湖北荆州　434000 ） [ 摘　要 ]　目的 : 探讨保留自主神经功能的子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫术后对女性性功能影响。 方法 : 随机选取我院2011 年 12 月至2013 年 12 月行保留自主神经功能的子宫广泛切除及盆腔淋巴结 清扫术（NSRH 术）患者50 例为NSRH 组，行传统子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫术（传统RH 术） 患者50 例为RH 组。比较术中和术后并发症指标，使用女性性功能量表(FsFx) 对两组患者术前术后 性功能状况进行评定。结果: ①两组手术时间、术中出血量、输血量比、术后病率比较无显著差异（P ＞0.05 ），NSRH 组术后腰腹痛、排尿排便异常发生率低于RH 组，差异有统计学意义（ ＜0.05 ）。 P ②NSRH 组术前、术后于性欲望、性唤起及高潮、阴道润滑及性交痛、性满意度和总体性功能四项比 较无显著性差异（ ＞0.05 ）。而RH 组术前、术后于性欲望、性唤起及高潮、阴道润滑及性交痛、性 P 满意度和总体性功能四项比较，术后FsFx 评分显著低于术前（ ＜0.05 ）。③术后NSRH 组与RH 组 P 于性欲望和性满意度比较无显著性差异（ ＞0.05 ）；性唤起及高潮、阴道润滑及性交痛和总体性功 P 能比较RH 组FsFx 评分显著低于NSRH 组（ ＜0.05 ）。结论: 保留自主神经功能的子宫广泛切除及 P 盆腔淋巴结清扫术对女性性功能无显著影响。 [ 关键词 ]　自主神经; 子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫术；性功能 中图分类号：R713　文献标识码: A　文章编号：2095-5200（2015）03-059-03 DOI：10.11876/mimt201503021 妇科恶性肿瘤治疗一直以手术治疗为主，经腹 1.1　一般资料 广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫是目前妇科恶性肿 随机选取2011 年 12 月至2013 年 12 月因宫颈 瘤治疗的主要术式。其疗效十分显著，早期的宫颈癌 癌于我院行保留自主神经功能的子宫广泛切除及盆 [1-5] 在实施广泛性子宫切除术后5 年生存率超过90% 。 腔淋巴结清扫术（NSRH 术）患者50 例组成NSRN 组。 但是传统的广泛子宫切除术过于强调手术根治性，缺 另随机选取2011 年 12 月至2013 年 12 月因宫颈癌于 乏对盆腔细微结构解剖，主张紧贴盆壁切断子宫支持 我院行传统子宫广泛切除及盆腔淋巴结清扫术（传统 韧带，这一过程，极易不同程度损伤盆腔植物神经 RH 术）患者50 例组成RH 组。全部病例均排除心脑 结构。术后常合并膀胱功能障碍和结肠直肠功能障 血管病、胃肠道、泌尿系器质性病变、精神疾病等患者, 碍，严重影响患者生活质量[6] ，同时自主神经损伤会 甲亢、糖尿病等各种内分泌疾患, 排除既往脊髓、脑 影响性生活中的血管功能，致使性功能障碍，如性 部手术患者, 排除生殖系统畸形患者、使用激素替代 唤起障碍、性高潮障碍和性交疼痛等，使性生活的满 治疗的患者。两组患者均有固定健康的性伴侣，年龄、 意度降低。近几年，国内外陆续有学者报道保留盆 体重、子宫体积、产次、孕次进行比较, 差异均无统 腔植物神经广泛性子宫切除术(Nerve-sparing radical 计学意义(P ＞0.05)。 hysterectomy ，N