健康教育结合口服补液盐治疗儿童神经介导性晕厥185例疗效观察.PDFVIP

·866 · ChineseJournalofPracticalPediatricsNov.2012Vol.27No.11 短篇论著 文章编号：1005 - 2224 （2012 ）11 - 0866 - 03 健康教育结合口服补液盐治疗儿童 神经介导性晕厥185例疗效观察 李 芳，王 成，吴礼嘉，王秀英，许 毅，林 萍，谢振武 摘要：目的 评价健康教育结合口服补液盐（ORS）治疗儿童神经介导性晕厥（NMS）的疗效。方法 对2001 年3 月至2011 年8 月在中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不明原因晕厥或晕厥先兆、头晕、头痛、 胸闷等儿童，经直立倾斜试验（HUTT）诊断为NMS 185例，男86 例，女99 例，年龄4.00 ～17.82 岁，平均（11.19 ± 2.66 ）岁；病程（11.97 ± 19.50 ）个月。给予健康教育及ORS 治疗0.3 ～51.9 （7.1 ± 8.8）周后来院复诊，询问临床症状 变化及复查HUTT。结果 NMS 儿童接受健康教育及ORS 治疗，医嘱执行依从性较好。主诉晕厥或头晕等症状 好转率100% 。利用HUTT 客观判断，NMS 患儿好转135 例（73.0% ），恶化50 例（27.0% ），好转组年龄低于恶化 组［（10.92 ± 0.24 ）岁vs （11.90 ± 0.29 ）岁，t = -2.253 ，P ＜0.05 ］。口服ORS 未见明显副反应。结论 健康教育结合 ORS 治疗能有效改善NMS 儿童直立不耐受症状。 关键词：神经介导性晕厥；健康教育；口服补液盐；儿童 中图分类号：Ｒ72 文献标志码：B 神经介导性晕厥（NMS）是最常见的不明原因晕厥，直 ± 8.8）周后来院复诊。健康教育内容包括给予患儿及家属 立倾斜试验（HUTT）是诊断NMS 的可靠方法。临床上关于 心理指导，避免晕厥诱因，多饮水，保持尿色清亮（在上午 儿童NMS 的干预治疗及临床追踪观察研究报道较少。本 和下午各排尿2 次），进行直立训练（靠墙站立30 min/次，2 文就我院近10年儿童NMS 的随诊资料进行回顾性分析，探 次/d ）。ORS 为福州海王福药制药有限公司生产（批准文 讨健康教育结合口服补液盐（ORS）对其干预的效果。 号：，规格每袋14.75 g ）。嘱咐受试儿童执行医 嘱时保持较好的依从性。HUTT 为无创性检查，已通过中 1 资料和方法 南大学湘雅二医院伦理委员会批准。 1. 1 研究对象 追踪观察2001 年03 月至2011 年08 月在 1. 2 研究方法 中南大学湘雅二医院儿童晕厥专科门诊就诊或住院的不 1. 2. 1 HUTT 包括基础直立倾斜试验（BHUT）和（或）舌 明原因晕厥或晕厥先兆、头晕、头痛、胸闷等儿童185例，其 下含化硝酸甘油倾斜试验（SNHUT），其试验方法、判断标 ［1］ 中晕厥或晕厥先兆儿童140例，头晕、头痛、胸闷等儿童45 准、阳性反应类型，见本研究室以往报道 。 例；男86 例，女99 例；年龄4.00 ～17.82 岁，平均（11.19 ± 1. 2. 2 疗效判断 （1）排除标准：患者拒绝干预治疗，治 2.66 ）岁；病程（11.97 ± 19.50 ）个月。经详细询问患者病史、 疗过程中依从性差，口服ORS 副反应大。（2 ）终点事件：出 体格检查、常规12导联心电图、24 h 动态心电图、超声心动 现晕厥先兆或晕厥症状。晕厥先兆指出现面色苍白、出 图、脑电图、头颅CT 或MRI 等检查，仍未明确病因，在取得 汗、胸闷、气促、黑朦、听力下降、反应迟钝等症状，但无意 受试者或监护人书面知情同意后，进行HUTT 检查为阳性 识丧失，恢复平卧后症状消失，如不平卧则很快意识丧 并诊断NMS ，其中血管迷走性晕厥（VVS ）159例，体位性心 失。晕厥指由多种因素触发引起短时间脑供血不足