骨科围手术期急性缺血性脑卒中危险因素探析.pdfVIP

目 录 ＼㈣删 中文摘要……………………………………………………………………1 英文摘要……………………………………………………………………4 英文缩写……………………………………………………………………8 研究论文骨科围手术期急性缺血性脑卒中危险因素分析 前言……………………………………………………………………99日IJ舌…………………………………………………………………… 材料与方法……………………………………………………………10 结果……………………………………………………………………11 附图……………………………………………………………………13 附表……………………………………………………………………14 讨{仑……………………………………………………………………16 结论……………………………………………………………………20 参考文献………………………………………………………………20 综述围手术期缺血性脑卒中的危险因素及处理……………………．．．24 致谢…………………………………………………………………………36 个人简历……………………………………………………………………37 万方数据 中文摘要 骨科围手术期急性缺血性脑卒中危险因素分析 摘 要 目的：围手术期急性缺血性卒中是外科手术少见但严重的并发症之 一，但对骨外科手术患者的研究较少，本研究探讨骨科患者围手术期急性 缺血性脑卒中的危险因素。 acuteischemic 择同科室同期住院、尽可能相同手术的无PAIS患者作为对照组，并将 PAIS组分为大动脉粥样硬化型、小血管病变型、心源性栓塞、不明原因 型。入选标准：①年龄大于18岁；②在骨科住院期间突然发生急性的局 灶性或全球性脑功能缺损，症状持续24小时以上，均经头CT或MllI证 实；③急性脑梗塞诊断符合第四届全国脑血管病学术会议修订的诊断标 准。排除标准：①无神经内科医师会诊明确诊断和无神经影像资料者。收 集患者相关临床资料包括患者性别、年龄、既往高血压、糖尿病、脑血管 病、冠心病、肾脏病病史、围手术期使用抗栓药物情况、术前血压、心电 图、手术麻醉方式、术中血压变化、缺血性脑卒中发生的时间、神经影像 学特征等相关资料进行分析。 采用SPSSl3．0软件包进行统计分析，两样本和多样本计数资料的比 较采用)(2检验，多样本计数资料间比较采用卡方分割法；P0．05为差异 有统计学意义。相关危险因素用Logistic回归分析。 结果： 1PAIS组一般情况 在10年研究期间，骨科住院患者共发生230例PAIS，其中7例无头 女性96例(43．0％)。年龄65岁67例(30．O％)，65岁156例(70．O％)。 (24．2％)，冠心病l 者43例(19．3％)，进行全麻1 万方数据 中文摘要 1．7％)。 型51例(22．9％)，不明原因型26例(1 2对照组患者一般临床特征 对照组患者230例中，男126例(51．7％)，女性104例(48．3％)。 65岁25例(10．9％)。既往高血压106例(46．1％)，糖尿病64例(27．8％)， 在术中出现血压下降患者64例(27．8％)。 3PAIS患者和对照组患者比较 PAIS组和对照组患者比较发现前者年龄大于65岁、既往高血压、脑 血管病、冠心病病史、房颤及术中低血压比例明显高于对照组患者，差异 有统计学意义(尸均O．05)；而性别、既往糖尿病、肾脏疾病病史及麻 醉方式两组差异无统计学意义(尸均O．05)。 4PAIS患者不同卒中亚型患者比较 ， 我们主要比较了3种主要卒中亚型组患者的临床特点，结果表明既往