关节内注射透明质酸钠结合功能锻炼治疗膝骨性关节炎.PDFVIP

38 Ch inese J T rad M ed T raum O rthop , June 2003, V o l 11,N o. 3 ·临床报道· 关节内注射透明质酸钠结合功能 锻炼治疗膝骨性关节炎 刘国辉　杨述华　沈　霖　杜靖远　郑启新 (华中科技大学同济医学院附属协和医院骨科　湖北　武汉　430022) 关键词　膝关节骨关节炎　透明质酸钠　功能锻炼 ( ) 中图分类号: R 684. 3　　文献标识码:B 　　文章编号: 1005- 0205 2003 03- 0038- 02 　　膝关节OA 又称膝关节骨关节病, 增生性关 走、久站、上下楼梯、跑步、下蹲时出现疼痛或加 节炎, 肥大性关节炎, 是临床上非常常见的一种关 重, 休息后缓解, 部分有静息痛。关节肿胀 240 膝; 节退行性改变疾病。文献报道约有 38% 成年人患 关节积液 198 膝; 关节间隙压痛或不固定、关节伸 膝关节OA , 发生症状者约 0. 2% 。因膝关节肿胀、 展活动受限或障碍轻重不等 160 膝, 其中膝关节 疼痛和活动受限而严重影响了患者的日常生活和 活动范围小于 135°182 例, 小于 90 °37 例。病例 工作。目前, 治疗方法虽多, 但疗效难以确定, 复发 中合并关节弹响、磨擦感、关节交锁63 膝。所有病 率高, 且存在着不同程度的缺点。我院自 2001 年 例均不程度存在股四头肌萎缩。 4 月～ 2002 年 5 月采用膝关节腔内注射透明质酸 1. 2. 2　膝关节OA 的诊断标准 1 钠结合功能锻炼措施治疗膝关节 OA 病例 260 1. 2. 2. 1　根据《实用骨科学》 诊断标准, 排除急 例, 全获随访, 疗效满意, 现报告如下。 慢性化脓性关节炎, 关节、滑膜结核及各种出血性 1　临床资料 疾病、外伤等, 确诊为膝关节骨性关节炎。 1. 1　一般资料　260 例中, 男 112 例, 女 148 例; 1. 2. 2. 2　膝关节 X 线正侧位片显示程度不同的 年龄 34～ 80 岁, 平均年龄 59. 5 岁; 双膝关节 109 关节间隙狭窄, 胫骨髁间嵴变尖, 并有骨赘形成, 例, 单膝关节 151 例, 其中左膝 80 例, 右膝 71 例, 髌骨上下缘有唇样或刺状增生, 软骨面有骨质硬 共 369 膝; 疗程 3 个月～ 10 年, 平均 10 个月。 化现象。 超示滑膜增厚, 关节积液, 关节软骨面 B 1. 2　临床表现 破坏等。关节穿刺须常规生化检查, ESR + A SO 1. 2. 1　症状体征　膝关节疼痛 276 例, 多于行 等可不同程度异常。 　　　　　　 　　　　　　 有学者将该病定为“骨痹”、“骨痿”, 是把股骨头缺 痹”, 到中期由于早期的脉痹不已, 传为骨痹, 就是 血性坏死病作为一个病名, 把痹证作为病名, 把痿 中期的整个股骨头“闭而不通”, 认为中期应为“骨 证作为另一个病名, 以病对病对号入座, 而忽略中 痹”; 到晚期股骨头出现严重的骨萎缩, 应为痹证 医的“证”, 既可以作为病名而大多数情况下是指