高血压左室重构心肌背向散射积分的定量探析.pdfVIP

中文摘要 前 言 f高血压是常见的心血管疾病，长期周围血管阻力升高，心肌细 胞肥大，间质纤维增生，使左心室肥厚扩大。原发性高血压无彻底 治疗史的几何构型的最高风险发生在左室向心性肥厚病人，中等 风险发生在向心性重构和离心性肥厚病人，正常左室构型病人的 风险性最低。预防和改善心肌重构是高血压病治疗的重要目标。 传统二维超声心动图通过观察心腔大小、室壁厚度、室壁运动 和室壁回声的异常变化，可以了解心脏大体结构及功能状态，但是 无法确定心肌组织病理改变。超声心肌背向散射技术是通过心肌 声学特性的改变来判断心肌细微组织病理变化的方法，可以利用 组织声学特征来研究组织的物理特征。-{本研究应用超声心动图测 得不同左室构型心肌背向散射参数变化，探讨不同构型左室心肌 的细微组织病理改变而引起的心肌声学特性的变化。 e验材料 原发性高血压病患者146例，男95例，女5l例，平均年龄 51．6±12．3岁。收缩压≥140 mmHg和／或舒张压≥90 mmHg。 根据左心室重量指数(LVMI)和左心室室壁相对厚度(RwT)值将 高血压病人分成四组：左室正常组(组1)，向心性重构组(组2)， 向心性肥厚组(组3)和离心性肥厚组(组4)。对照组32例正常 mmHgo 使用仪器为HP·Sonos 5500型超声诊断仪，配有声学定量分析 系统软件，相控阵探头频率为2。0—4．0MHz。 实验方法 1．二维数据采集：在标准的胸骨旁左室长轴切面，测量舒张末 期室间隔厚度、左室后壁厚度和左室内径(LVID)等。用Penn公 式计算左心室重量(LvM)及LVMI。 2．背向散射积分(IBS)仪器设置与图像采集：调节总增益、深 度、LGC曲线及TGC曲线并保持不变。于胸骨旁左室长轴切面， 选取最佳图像存盘，以备分析。 3．IBS的测定：分别测量室间隔和左室后壁的心肌IBS、校正 IBS(IBS％)、背向散射积分周期变化幅度(CVIB)和跨壁梯度 (TGIB)。 4．数据的统计分析：数据以均值±标准差(mean±SD)表示。 使用t检验和方差分析，并进行相关分析，P0．05时有统计学意 义。 结 果 一、正常人组和高血压病人在年龄、性别、体表面积和身体重 量指数方面无显著差异。和正常人比较，高血压病人有显著升高 一 的收缩期和舒张期血压、室壁厚度、左室重量和左室重量指数。 二、左心室构型：高血压病组共146例，l组64例，2组18例，● g／m2)。 其次为组4(156．41±44．15g／m2)及组2(103．07±10．80 0．01)。LvID以组4(5．76-t-O．50 era)最大，其次为组3(5．Ol± 0．71 cm)，(P0．01)。体循环血管阻力最高者为组2(4．68± ·2· O．60 kPa·s／1)、组1(4．02± kPa·s／1)，其次为组3(4．23±1．36 1．58 kPa·s／1)比较差异 kPa．s／1)，三者与对照组(3．51±0．82 有显著性意义(P0．01)。 三、背向散射积分分析：高血压正常构型组与正常人对照组比 较，室间隔与左室后壁的IBS％，CVIB及TGIB间均无统计学差 异。高血压四组之间比较：IBS％：室间隔及左室后壁部位，以组3 组比较均存在统计学差异(均为P0．01)；CVIB：室间隔及后壁