高血压左室肥厚与血清瘦素、一氧化氮等的关系和氯沙坦、西拉普利对其影响.pdfVIP

2 塑必盔堂匡主医堑童生生些迨塞121Q1 高血压左室肥厚与血清瘦素、一氧化氮等的 关系及氯沙坦、西拉普利对其影响 研究生 简立国 导师 崔天祥 郑州大学二附院心内科 郑州450003 摘 要 高血压左心室肥厚(LVH)与肾素．血管紧张素一醛固酮系统 及交感神经．儿茶酚胺系统的关系比较明确。业已证明，血管紧 张索转换酶抑制剂(ACEI)可以逆转高血压病患者并LVH，其 机制之一是抑制血浆及组织局部的RAAs，减少醛固酮(ALD)、 血管紧张素II(ANGII)的产生和缓激肽的降解，促进内皮细 ACEI具有相同作用还需进一步探讨。瘦素(Leptin)作为肥胖 (ob)基因的蛋白质产物，动物实验证实它除激活交感神经·儿 可能存在某种联系。高胰岛素(INS)血症、高神经肽Y(NPY) 血症是原发性高』fⅡ．压(EH)患者的重要特征，可能与EHg；发 生、发展、治疗及预后都密切相关。我们设计这组实验的目的： 关系；另一方面通过观察ATRBs、ACEI在逆转LVH过程中对血 宣堡匿垄室蟹星星堕造堕塞：二氢丝堑簦艘羞丕星堑迦望：酉垫萱型塑基置堕 形成机制和ATRBs、ACEI抗LVH的机制。 方法：选取高血压病并LVH60例(I组)、高血压病无 级，三组间年龄、性别、体重指数(BMI)差异无统计学意义。 I组随机分为两亚组[Ia组：氯沙坦(Losartan)治疗组，·30例； I 数(LVMI)后，Ia组患者给fj艮Losartan 50．100me；d，一次口服： Ib组患者给fl艮Cilazapril2．5—5mg／d，一次12服。两亚组病人血压 放免法测定：NO采用间接计算法，以OD值表示；LVMI采用美 国超声协会(ASE)推荐的方法，用M型超声心动图测取连续3 个心动周期的左心室舒张末期内径(LVDd)、左室后壁厚度 (PwT)和舒张末期室间隔厚度(IVST)，取其均值，按 1259／m2(男)或1209／m2(女)。 结果：治疗前的I、II、III_三组之间血清Leptin、NO、血浆 患者进行多元逐步回归分析显示：血清Leptin、NO浓度是影响 塑型盔差匡兰堕丛窭生望些延塞!：!!：j NPY、INS浓度无关。经24周治疗后，Ia、Ib两组较治疗前SBP、 高，且LVMI下降水甲Ib较la组低，蓐片何统计导：意义(P 0．05)。 本研究显尔：』【il．清-Leptin、NO浓度与LVH之川仃红：昝j洲的 NPY、INS浓度。 关键围 高m压 在心窒月巴厚 搜索 一氧化叔 神经肽Y 胰岛素 氯沙坦 “托普利 Between LeftVentricular RelationshipHypertensive andSerum Hypertrophy Leptin、Nitric eta1asWeiiasLosartan、 0xide influenceonthem Cilazapril Jian Postgraduate Liguo Tutor Cui Tianxiang of