血透室护理质量控制检查标准.doc

血液透析室技术操作质量检查标准 检查时间： 检查人签字： 得分： 被检查人签名： 项目 分值 检查标准 检查及扣分方法 扣分及原因 透前评估 □透析设备及器材完好，自检完成处于上机前状态。 未确认患者身份扣2分，基本病情不了解扣2分，对内瘘观察不到位扣2分 □确认患者身份（姓名、住院号），必要时另加性别、年龄等相关信息。了解患者基本病情状态（病情、治疗、检查与化验、心理等）。 □观察内瘘血管走向，穿刺部位有无红肿、渗血等，触摸内瘘有无明显震颤及搏动。静脉置管患者观察其敷料情况及管口有无渗血情况。 透析中 □动静脉穿刺及静脉置管引血时严格执行查对及无菌操作制度，穿刺成功后妥善固定穿刺针。 查对及无菌制度执行不到位扣2分，管路连接不到位扣2分，治疗参数及状态不相符扣5分，巡视病人不到位扣2分，对透析并发症处理操作不熟练扣5分 □检查透析管路各连接处是否连接紧密，核对治疗参数。查看透析机是否处于透析状态。透析管路固定牢固，通畅。 □透析过程中每小时巡视病人监测记录其血压，如遇病情变化随时记录。 □熟练透析过程中并发症的监测及处理。 透析后 □透析治疗结束，拨除穿刺针，正确按压止血。静脉置管患者更换敷料，妥善固定。 按压止血不到位扣2分，消毒不到位扣2分 □交代患者注意事项，无家属陪伴者护送其出病室。 □透析结束后，用含氯消毒剂的抹布擦拭透析机表面，透析机内部选用合适的消毒方式进行消毒。 备注：总分≥95分为优秀，≥90分为合格，＜90分为不合格 血液透析室消毒隔离检查标准 检查时间： 检查人签字： 得分： 被检查人签名： 项目 分值 检查标准 检查及扣分方法 扣分及原因 制度及 落实 □消毒隔离制度、传染病隔离制度及防控措施、 □工作人员掌握相关院内感染、消毒隔离及防护知识。 医疗废物分类不正确扣2分，护士相关知识掌握不全扣2分 □医疗废物分类放置。传染性垃圾用双层黄色垃圾袋严密封闭，袋外有警示标志。 物品管理 □体温计一用一消毒，干式保存。血压计、听诊器每周用75%酒精擦拭一次，有明显污染随时清洁消毒。 实际查看，发现一处不符合要求扣2分。 □止血带、吸氧装置、氧气湿化瓶等要一人一用一消毒，消毒后干燥保存。湿化液为无菌蒸馏水，每日更换 备注：总分≥95分为优秀，≥90分为合格，＜90分为不合格 血液透析室急救护理质量检查标准（100分） 检查时间： 检查人： 得分： 被检查人： 项目 分值 检查标准 检查及扣分方法 扣分原因 管理制度 20 10 □抢救车管理办法、危重患者抢救制度、急救护理质量检查标准及清点登记本健全，统一定位放置，工作人员熟知并严格执行。 缺一项扣2分，不熟悉制度每人扣2分。 10 □急救药品、物品、设备做到定量、定位放置，定人管理，定期清点、检查、维修，有签名记录，帐物相符，保证质量，能应急使用。工作人员熟知并严格执行。 一项不符合要求扣2分 抢救车管理 20 10 □抢救车按医院要求定位放置，备有一定基数的抢救物品和药品，数量及放置符合要求；药品按批次使用，用后及时补充。无近效期（2个月内）药品。 抢救车内药品、物品无故缺失每件（支）扣1分，使用后未及时补充每次扣1分，未按批次使用每项扣1分，存在近效期药品每支扣1分，有过期药品本项不得分。若因准备不全延误抢救本项不得分。 10 □抢救车内药品、物品摆放合理，记录规范，保持清洁、整齐，每班清点并签名，执行封条管理的科室每月开封检查，确保车内药品、物品安全有效，并及时更改封条时间。 摆放不合理、记录不规范、抢救车不清洁一处扣1分，清点不及时一次扣2分，未及时更改封条时间扣2分，存在过期或不适用药品、物品本项不得分。 抢救车药品、物品合格率100%。 抢救车药品、物品合格率＜100%本项不得分 仪器设备 的管理 30 10 □抢救仪器设备包括 简易呼吸器、负压吸引器等，保持性能完好，有标识，能应急使用。有简易操作流程。 未处于应急备用状态，一件不适用扣5分，无标志、无操作流程一次扣2分。 10 □抢救仪器，定期保养、及时维护并按要求进行