三维容积成像在甲状腺实性结节良恶性鉴别中的运用.pdfVIP

目 录 OI D O 0 中文摘要D 0…………………………………………………………l 英文摘要…………………………………………………………………3 研究论文三维容积成像在甲状腺实性结节良恶性鉴别中的应用 前言OI日U青 OOQ Q……………………………………………………………6……………………………………………………………6 QBllO 材料与方法……………ii m……………………………………7 结果…………………………………………………………………8 附图…………………………………………………………………10 附表…………………………………………………………………13 讨论…………………………………………………………………16 结论…………………………………………………………………20 参考文献……………………………………………………………21 QOm QOQO…24 综述三维超声技术进展及其在浅表器官的应用…………I mm m O m·DO OOD D O m…………………………………34 致谢………………………D 个人简历…………………………………………………………………35 万方数据 中文摘要 三维容积成像在甲状腺实性结节良恶性鉴别中的应用 摘 要 目的：常规超声因其分辨率高、实时、可重复性好、无放射性辐射且 经济适用等特点，成为甲状腺疾病的首选检查方法。高频二维及彩色多普 勒超声使甲状腺结节的发现和诊断水平不断提高，越来越多的甲状腺癌患 者特别是微小癌被早期发现。然而甲状腺疾病复杂多样，存在同图异病及 同病异图现象，二维超声仍有其局限性。随着计算机及图像处理技术的不 断发展，三维超声得到了迅速发展，它克服了二维超声的不足，可通过单 次扫查获取感兴趣区的容积数据，重建感兴趣区的冠状面成像特征，有利 于显示病灶与周围组织的空间位置关系，较二维超声获取更多信息，逐渐 广泛应用于临床。本研究将三维容积成像应用于甲状腺实性结节的良恶性 鉴别诊断，分析良恶性结节的冠状面成像特征，探讨三维容积成像的应用 价值。 共计214个实性结节，结节最大径o．5．3．8cm。所有患者均经手术组织病理 IU22彩色多普勒超声诊断仪，二维线阵探头L12．5，三 证实。采用Philips 维容积探头VLl3．5。首先行二维超声检查，多切面扫查记录结节的位置、 大小、形态、边界、内部回声及钙化情况，并做出二维超声诊断。然后行 三维超声检查，根据结节大小调整取样容积，采集并存储三维容积数据。 采用盲法，对存储的三维数据进行回顾性分析，对感兴趣区进行三维重建， 启动三维容积成像(Volume)多视角观察结节的整体形态；启动多平面重 状面成像特征，并做出三维超声诊断。与术后组织病理做对比，分析甲状 腺良恶性结节冠状面成像特征，比较良恶性结节之间的差异。建立Logistic 回归模型，分析冠状面成像特征中恶性结节的危险因素。比较三维容积成 像及二维超声诊断敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确率， 评价三维容积成像的诊断价值。 结果：176例甲状腺实性结节患者，共计214个结节，良性结节共计 万方数据 中文摘要 101个，恶性结节共计113个。冠状面成像特征中，良恶性结节在形态、 边界、边缘有无成角或毛刺、内部回声及有无微钙化方面均具有统计学差 结节内部回声多样，大部表现为类圆形、边界清晰、边缘无成角或毛刺、 无微钙化，恶性结节则多表现为低回声、形态不规则、边界不清、边缘成 角或毛刺、部