七氟醚对老年胃癌患者围术期免疫功能的作用.pdfVIP

分类号: R614 学校代码：10114 密 级: 学 号：2012200954 七氟醚对老年胃癌患者围术期免疫功能的影响 Sevofluraneforelderlypatientswithgastriccancer perioperativeimmunefunction 研 究 生：武 苗 指导教师：程 桥 副教授 专业名称：麻醉学 研究方向：麻醉与药理 学位类型：专业学位 所在学院：麻醉学系 中国 山西 二〇一五年六月二十六日 目 录 中文摘要I 英文摘要II 前 言1 1 资料与方法4 1.1 一般资料4 1.2 纳入及排除标准4 1.3 麻醉方法5 1.4 观察指标5 1.4.1 血液动力学变化5 1.4.2 免疫学功能指标5 1.4.3 炎性因子指标5 1.4.4 术后恢复时间6 1.4.5 不良反应6 1.5 统计学处理6 2 结 果7 2.1 两组患者的血液动力学指标比较7 2.2 患者各个时间点的免疫功能比较8 2.3 两组患者各个时间点的炎性因子比较8 2.4 两组患者术后恢复情况比较8 2.5 两组患者术后不良反应比较9 3 讨 论10 3.1 七氟醚对血液动力学方面的影响机制10 3.2 七氟醚对肿瘤患者围术期免疫功能方面的影响11 3.3 七氟醚对肿瘤患者围术期抗炎因子方面的影响12 3.4 麻醉所引起的不良反应13 参考文献14 综 述16 致 谢21 在学期间承担/参与的科研课题与研究成果22 个人简历23 山西医科大学硕士学位论文 七氟醚对老年胃癌患者围术期免疫功能的影响 摘 要 目的： 研究表明，老年胃癌患者的麻醉手术后免疫功能均出现不同受抑制情况，而 单纯全身麻醉抑制为其中最为明显的。也有研究证实，硬膜外阻滞复合全麻也可 [1] 以减轻围术期胃癌患者免疫功能的抑制，缩短免疫抑制时间 。本研究拟就全程 七氟醚吸入全麻下，老年胃癌麻醉患者围术期免疫指标和炎性因子的变化，研究 其对这类患者围术期免疫功能及应激的影响。 方法： 选择60例ASAI~II级，年龄从60-75岁之间的择期胃癌根治术患者，术前 检查无免疫以及内分泌方面的合并症，未经化疗、放疗和免疫等方面的辅助治疗。 根据随机数字表，随机分为对照组和观察组两组，每组由30例病人组成。术前 按照常规时间禁食，给予术前药，进入手术室后开放静脉，统一常规进行诱导插 管。术中分为，对照组应用丙泊酚以及瑞芬太尼复合肌松药进行麻醉术中维持， 观察组则进行七氟醚的全吸入麻醉药维持。相比麻醉诱导前(T0)、切皮时(T1)、 术毕(T2)和拔管时(T3)四个时间点，统计血压和心率的变化，还要对比麻醉诱导 前(T0)、术毕(T2)、术后24h(T4)和术后36h(T5)这四个时间点患者免疫功能的 变化。比较两组的血流动力学、免疫学指标、炎性因子、心肌酶指标、术后恢复 情况以及不良反应。全部的结果，计数资料采取卡方检验方法，检验水准设为α =0.05，而计量资料采取均数±标准差（x±s）的方法表示，组间比较则选用重 复测量双因素方差分析法，组内比较则选用重复测量单因素方差分析。应