三维超声联合水激素测定评价胎儿甲状腺功能.pdfVIP

目录 中文摘要1 英文摘要2 前 言3 资料和方法4 结 果9 讨 论17 结 论21 参考文献21 致 谢24 综 述25 综述参考文献33 三维超声联合羊水激素测定评价胎儿甲状腺功能 摘要 目的 评价三维超声(three-dimensional ultrasonography，3DUS)计算机辅助虚拟脏 器分析（virtual organ computeraided analysis,VOCAL ）技术测量胎儿甲状腺体积 的可行性并建立正常胎儿甲状腺大小的正常值；建立国人正常胎儿羊水甲状腺相 关激素的正常值；探讨超声联合羊水激素浓度测定评价胎儿甲状腺功能。 方法 对16 例胎儿甲状腺进行2DUS(two-dimensional ultrasonography，2DUS) 、 3DUS 及解剖测量；应用3DUS 技术产前测量330 例正常胎儿甲状腺大小，包括： 长径、最大横切面前后径、横径、周长、面积、体积；采用电化学发光免疫法测 定172 例正常胎儿羊水甲状腺相关激素浓度，包括T3、T4、TSH、FT3 、FT4 ； 对387 例高危胎儿甲状腺进行产前超声筛查，并结合羊膜腔穿刺术抽取羊水测量 激素含量评估胎儿甲状腺功能。 结果 (1)16 例胎儿甲状腺体积的测量重复性和一致性研究中，相同医师和不同医 师应用3DUS-VOCAL 技术的重复性和一致性均优于2DUS ，其组内相关系数 （ICC ）分别为：0.994 vs 0.934 和0.947 vs 0.922 ；其95%一致性界限分别为： 3 3 3 3 -0.070.10 cm vs -0.110.15 cm 和-0.130.13 cm vs -0.200.17 cm 。（2 ）330 例孕 1941 周胎儿有308 例采集到胎儿甲状腺大小相关数据。各孕周3DUS 技术测量 的胎儿甲状腺超声测值与孕周的回归方程分别为：y 长径 =0.06x+0.045(r=0.628,p0.05),y 前后径=0.025x+0.16(r=0.591,p0.05),y 横径 =0.038x+0.224(r=0.600,p0.05), y 周长=0.143x+0.016(r=0.604,p0.05),y 面积 =0.047x-0.373(r=0.529,p0.05),y 体积=0.03x-0.315(r=0.566,p0.05) 。（3 ）羊水FT3 、 T3 与孕周的回归方程为：yFT3=0.051x-0.551(r=0.668,p0.05) ； yT3=0.015x+0.799(r=0.712,p0.05) ；羊水FT4 、T4、TSH 与孕周无明显相关关系 （rFT4=0.423 ，p ＞0.05 ；rT4=0.321 ，p ＞0.05 ；rTSH=0.257 ，p ＞0.05 ）。（4 ）超声联 合羊水激素测量共筛查出4 例胎儿甲状腺功能减退。 结论 3DUS-VOCAL 技术测量胎儿甲状腺体积优于2DUS 并建立了国人正常胎 儿甲状腺大小的超声测量参考范围和羊水甲状腺功能相关激素浓度参考范围；超 声联合羊水甲状腺相关激素检测有助于评价胎儿甲状腺功能。 关键词 胎儿, 甲状腺,超声,计算机辅助虚拟脏器分析技术,羊膜腔穿刺术,激素 Assessing fetal thyroid function by using three-dimensional ultrasonography and detecting amniotic fluid hormone concentrations Abstract Objective To evaluate the feasibility of fetal thyroid volume measurement by using virtual organ computer aided analysis(VOCAL) technique with three-dime