三合一心理干预在低龄脑卒中护理中的应用探究.pdfVIP

摘要 目的：研究认知、行为、人本主义三合一心理干预对住院低龄脑卒中患者的焦虑情 绪、抑郁情绪、日常生活能力、应对方式和住院时间的影响，为低龄脑卒中患者的心理 护理探索出一条新的途径和方法，提高护理质量。 方法：研究对象来自于河南省郑州市某三甲医院2010年12月．2011年5月的住院脑卒 中患者80例，并符合以下纳入标准：①起病l周以内，经头部CT或M刚证实的脑卒中患 者；②符合1995年10月中华医学会第4届全国脑血管病学术研讨会通过的各类脑血管病 相关诊断标准；③意识清楚，生命体征稳定，无智力障碍，能正常交流并完成量表的评 定；④无其他系统严重疾病；⑤年龄95岁，小学及以上文化程度；⑥自愿参加本项研 究。 采用随机分组方法，将80例患者分为试验组和对照组各40例。两组均实施神经内科 常规护理，试验组在神经内科常规护理的基础上增加三合一心理干预。三合一心理干预 主要包括：①认知疗法：艾里斯的ABC理论认为人的情绪或行为反应不是由事件本身引 起的，而是由个体对这一事件的认知评价引起的。本研究运用此理论，与患者交流，找 出导致产生负性情绪的不合理信念，通过与患者交流，使其明白并不是所有的脑卒中病 人都会有残疾，依据现在的医疗条件和积极的康复锻炼可以把残疾程度降到最低，帮助 他们找出并消除不合理的认知，减少或消除焦虑抑郁情绪。②行为疗法：行为学习理论 认为心理障碍是通过不良学习形成的，因此对行为学习过程进行干预就可以矫正问题行 为。本研究运用此理论，首先，找出患者的行为问题，采用反馈型放松训练系统V2008， 让患者按照研究者和系统的提示进行训练，学会放松身心：然后，指导鼓励患者主动完 成自己能够或经过努力能够完成的日常活动。当患者完成任务时给予自制的小礼物奖 励，强化行为，逐步提高日常生活能力。③人本主义疗法：人本主义疗法认为心理障碍 是由于自我实现受阻的结果。该研究运用此理论，用心倾听从而找出患者内心想要表达 的希望和目前最需要什么，比如低龄患者患病前原本是具有主导作用的家中顶梁柱，因 为患病不能够满足其在家中主导作用而出现情绪问题。鼓励家属尽量满足其家中主导作 用的需要，使患者意识到自己在家庭和社会中所扮演角色的责任，满足自我实现的需要， 鼓励其树立战胜疾病的信心。 三合一心理干预采用一对一个体化的交流方式，结合医院条件和患者实际情况进 行，入院时分别对两组患者用一般资料调查表、抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表 行统计描述和分析，焦虑抑郁情绪、日常生活能力、应对方式和住院时间数据分析采用 ，检验。 结果：①试验组在三合一心理干预前40％的脑卒中患者有焦虑，干预后有17．5％的 患者存在焦虑，对照组干预前有40％的患者有焦虑，干预后有37．5％的患者有焦虑；试 验组干预前有40％的患者存在抑郁，干预后有20％的患者有抑郁，对照组干预前有37．5％ 的患者存在抑郁，干预后有32．5％的患者存在抑郁。②试验组与对照组干预前后比较 50．134-7．380，日常生活能力是27．03士12．299、29．08+1 有统计学意义。⑤两组的应对方式在干预前后p值都大于O．05，差异没有统计学意义。 结论：①三合一心理干预能够缓解住院低龄脑卒中患者焦虑抑郁情绪，提高患者日 常生活能力，缩短住院时间；②三合一心理干预对住院低龄脑卒组患者的应对方式的改 变没有显著效果；③本研究为提高低龄脑卒组患者的护理质量探索出一条新的途径和方 法，三合一心理干预可以在低龄脑卒组患者的临床护理中推广应用。 关键词：护理学，护理心理，心理干预，脑卒中 Ⅱ Abstract theeffectof of and Objective：Tostudy anxiety,depression，activitiesdailyliving，copingstyle timeofthree-in-one interventionin of with stroke hospitalization psychological nursingpatientslow-aged anew andmethodfor the of