鼻咽部胚胎型纹肌肉瘤一例报告.pdfVIP

郑 重 声 明 本人的学位论文是在导师的指导下独立撰写并完成的，学位 论文没有到窃、抄袭、造假等违反学术道德、学术规范和侵权行 为，本人愿承担由此而产生的法律后果和法律责任，特此郑重声 明。 学位论文作者签(名):*}v- 0V,年。月G日 一、病情简介 患者，女，12岁，于2003年1月10日因感冒后鼻塞，在当地医院以 “鼻窦炎” 治疗无效。2003年二月初患者自觉仰卧时呼吸困难，进食较大团块状食物时感吞咽困 难，家人观察到其睡眠时打奸，遂至南京某大医院就诊。行头颈部MRI检查发现左鼻 咽部巨大肿物，初诊为鼻咽部纤维血管瘤。2月4日行活检镜下见异型小细胞及坏死 组织，再行活检经免疫组化诊断为 “鼻咽部胚胎型横纹肌肉瘤”，遂转至我院治疗。入 院时n度呼吸困难，急诊行预防性气管切开术。请肿瘤内科会诊，决定先行化、放疗， 酌情再行手术治疗。在中南医院行6周期化疗，并加鼻咽部放疗，剂量共54Gy。治疗 结束时，患者鼻咽部肿物基本消失，颈部未扣及明显淋巴结，复查鼻咽部MRI示肿块 基本消失达临床治愈。出院观察至今，患者一般情况良好，仍在随访中。 二、Briefintroductionofpatientscondition Thepatientwasa12-year-oldgirl.ShefeltnasalobstructionaftercatchingacoldinJan, 2003andwastreatedassinusitisinthelocalhospitalbutithasnoeffects.InFeb2003,she feltdyspneawhenbacklyinganddysphagiawhenchewingalittlebigbolusoffood.Her parentsalsoobservedhersnoringduringhersleeping.Sotheywenttothelocalhospitaland MRIinnasopharynxshowedatumourinlevo-nasopharynx.Theprimarydiagnosewas fibroangiomaofnasopharynx.ButthediagnosisofEmbryonalrhabdomyosarcoma wasconfirmedbybiopsy.Therefore,thepatientwastransferredtoourhospital.Shewas receivedtracheotomyinemergencybecauseof11degreedysphagia.Duetothetumoristoo bigtobeexairesised.Sothepatientwastransferredtothedepartmentofoncologyof Zhongnanhospitalandreceived6cycleschemotherapyandradiotherapyofnasopharyn. Whenthetreatmentwasfinished,thetumourofnasopharynwasdisappearedandMRI showedthetumourwasshrinked.Thefowllow-uptoldusthatthepatientwasfairlywell. Thefollow-upwillbecontinued. 三、诊断及诊断依据 诊断:鼻咽部胚胎型横纹肌肉瘤III期 诊断依据: 1主诉:鼻塞一月，伴进行性呼吸困难一周 2病史:患儿自2003年元月感冒后出现鼻塞，在当地医院按 “鼻窦炎”治疗无 效。2月上旬患者自觉仰卧时有轻度呼吸困难，进食较大团块状食物时感吞咽困难， 家人发现其睡眠时打奸，遂至南京某大医院就诊。头颈部MRI发现 “鼻咽偏左侧巨大 肿块影，填充大部鼻咽腔，左侧咽隐窝消失，周围骨质未见明显破坏吸收，病灶部分 侵入左侧蝶窦及后组筛窦”，报告为左侧巨大纤维血管瘤。2月14日行活检，镜下见 异型小细胞和坏死组织。2月14日再行活检，免疫组化检查示Des(+),MG (土)、 Vim (+)、LCA (一)、Kt(一)，报告为胚胎性横纹肌肉瘤。患者渐感呼吸困难加