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体表心电图梯形图图解法(续2)
●心电图继续教育
体表心电图梯形图图解法（续 2）
赵昜
十、双侧束支（主干）传导阻滞、双分支及三分支 断）以及是否同步而有各种不同复杂组合，形成多种
阻滞 不同程度的房室传导阻滞及相应的左或右束支传导
双侧束支传导阻滞是指左、 右束支同时传导阻 阻滞（LBBB、RBBB）型改变。 左前分支（LAH）及（或）
滞，可根据各自的传导阻滞即一度（传导速度延缓）、 左后分支阻滞（LPH）仅以三度阻滞即两个分支半阻
二度（传导比例以 2∶1 为代表）、三度（传导完全中 滞为代表（图 19）。
+ + + ++ + + ++ + + + ++ + ++ + + + + +
2 2 2 2
19 19 19 19
正常 QRS LBBB 正常 QRS RBBB LBBB LBBB：P- R＋＋ 正常 QRS
P- R＋ P- R＋ P- R＋＋ P- R＋＋ P- R＋ RBBB：P- R＋ ＋2∶1.P- R＋
+ + + ++ + ++ +
2 2
19 2 2 19
2
2 19 19 2 19
19 19
LBBB：P- R＋ 2∶19LBBB LBBB：P- R＋＋ LBBB 2∶1＋LBBB 完全房室 RBBB：LAH
RBBB：P- R＋ P- R＋ RBBB：P- R＋ P- R＋ 传导阻滞
图 19 14 种常见双侧束支及双分支的不同组合， ＋号示阻滞（延长）程度。 （引自 Schamrolh,1971）
双侧束支阻滞中首先是常见的右束支传导阻 上世纪 70 年代，曾发现左中隔分支阻滞，构成
滞。 双分支阻滞最常见的是右束支传导阻滞合并左 心室内四分支阻滞，此处不再引用。
前分支阻滞。三分支阻滞中最常见的不完全性，其中 十一、 室性阵发性心动过速伴二度 Ⅱ型外出阻
尤以右束支传导阻滞、 左前分支阻滞同时合并左后 滞 3∶2 的异常梯形图（图 21 ）
分支阻滞的 P- R 间期延长或部分心室漏搏 （如 2∶
1）为多见，它具有独特心电图表现（图 20）。
V
P-V
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