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经腹部与经阴道彩色多普勒超声诊断输卵管早期异位妊娠疗效对比 [摘要]目的：对比经腹部彩超（TAS）与经阴道彩超（TVS）两种方法对输卵管异位妊娠进行早期诊断的临床效果，指导临床工作。方法：我院自2011年1月至2013年1月之间收治到输卵管异位妊娠患者200例，其中术前采用TAS检查100例，采用TVS检查100例，对两种方法诊断合格率进行对比分析。结果：TVS诊断合格率为95%，TAS诊断合格率为73%，两组对比差异显著P0.05，具有统计学意义。结论：TVS法进行输卵管早期异位妊娠诊断，诊断合格率表现优于TAS，应该作对为输卵管异位妊娠进行早期诊断的首选方法。 关键词：输卵管早期异位妊娠；经腹部彩超；经阴道彩超；合格率 异位妊娠是妇产科的常见急腹症，且临床多以输卵管异位妊娠为主，大约占到异位妊娠的90%以上。异位妊娠并不能满足妊娠的正常发育，若不能及时确诊并采取有效措施，可能发生妊娠囊破裂、孕妇腹内出血等严重事件，对孕妇危害极大[1]。本文通过对我院收治的异位妊娠患者进行研究，对TAS与TVS彩超诊断输卵管早期异位妊娠的临床效果进行了对比分析，以期指导临床应用。现报告如下。 1资料和方法 1.1一般资料 本次研究选取我院在2011年1月至2013年1月之间收治的200例输卵管异位妊娠患者；年龄最小20岁，最大45岁，平均年龄（32±2.5）岁；其中有160例出现明确停经史，有24例无明确停经史，有16例不明显；其中，有103例患者出现下腹部疼痛，有50例出现阴道不规则流血，有37例出现头晕症状，有10例出现晕厥症状；所有患者尿检结果为HCG阳性；所有患者均在术后经病理诊断确诊；按照术前诊断方法划分为TAS组100例和TVS组100例，两组在一般资料方面的对比无差异P＞0.05，可以进行对比统计。 1.2方法 所有患者采用我院GE产Voluson730型彩色多普勒超声检测仪进行早期检测。TAS组100例经腹部进行超声诊断：检查前要求患者适度憋尿，以减少膀胱对检测的影响，利于发现子宫的位置，频率设置为3-4MHz；患者取仰卧位，探头置于患者的下腹部位置；对盆腔分别进行纵切面和横切面等多方位的检测；对子宫的大小、内膜厚度以及子宫内有无孕囊、孕囊大小和附件包块、积液等方面进行探查[2]。TVS组100例患者经阴道检测的具体操作方法：检查前嘱患者排空膀胱，探头的频率调整在6.0-8.0MHz；将避孕套套在探头上，涂耦合剂，取截石位，将探头缓慢置入阴道内，直达阴道后穹窿[3]；转动探头对子宫做各个角度的探查，分别对子宫的大小、形态、内膜的厚度，以及宫内外是否有孕囊和盆腔积液、包块、附件区域进行探查。 1.3统计处理 本组数据全部导入SPSS16.0软件进行处理，组间比较采用t进行检验，计算资料采用x2进行检验，采用常规例数（n）及百分比（%）对数据进行表示，P＜0.05有统计学意义。 2结果 2.1两组异位妊娠检出合格率对比 结果显示，TAS组检出合格率为73%，TVS组检出合格率为95%，两组检出合格率对比差异显著P＜0.05，具有统计学意义，详见表1。 表1 两组患者诊断合格率对比（n，%） 组别 n 检出 未检出 合格率 TVS组 TAS组 P 100 100 95 73 ＜0.05 5 27 ＜0.05 95% 73% ＜0.05 2.2两组超声检查指标检出率对比分析 结果显示，TVS组与TAS组对比，在胚芽、附件包块、盆腔积液、子宫内假孕囊、原始心管搏动等各项指标方面的检出率均明显高于TAS组，对比差异显著P＜0.05，具有统计学意义，取得了更为显著的临床效果。详见表2。 表2 两组患者超声检查各项指标检出率对比分析（n，%） 组别 n 胚芽 附件包块 盆腔积液 子宫内假孕囊 原始心管搏动 TAS组 TVS组 P 100 100 10（10%） 22（22%） ＜0.05 81（81%） 95（95%） ＜0.05 65（65%） 87（87%） ＜0.05 5（5%） 13（13%） ＜0.05 4（4%） 12（12%） ＜0.05 3讨论 异位妊娠发生的部位包括输卵管、宫角、子宫间壁和宫颈等处，其中以输卵管异位妊娠最为常见。输卵管分布于子宫两侧，两端分别连接子宫与卵巢，通过子宫宫角与子宫联通，外端呈伞状，与卵巢相联通。由于输卵管被子宫壁包围，无论是超声检查和临床诊断均存在一定的特殊性，难以鉴别。输卵管血供丰富，胚胎持续发育，破裂时间较晚，但一旦破裂，就会出现大出血，对患者危害极大，具有一定的病死率。 随着超声检测技术的不断发展，其以已成为对输卵管早期异位妊娠进行诊断的主要方法。当前，主要包括经腹部TAS及经阴道TVS两种超声检测方法。TAS检查异位妊娠可以直接显示子宫及附件区的结构，可以较为清楚的观察