112例带状疱疹病人年龄及症状相关研究.docVIP

112例带状疱疹病人年龄及症状相关研究【中图分类号】R751 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0390－01 【摘要】目的 探讨带状疱诊不同年龄对临床症状的影响进而指导治疗 方法 对112例带状疱疹病人按年龄段进行临床表现对比分析 结果 中老年人带状疱疹的发病率、严重程度及并发症等都较高，后遗神经痛（PHN）年龄越大越多见疼痛持续时间也更长 结论 不同年龄段的皮损及神经痛的发作还是有一定差异的，年轻的主要表现在脊腰神经爱累， 皮损相对较轻，有的甚至可无神经痛，中老年的相对皮损及神经痛等临床症状重，严重的特殊类型皮损也主要发生在老年阶段，后遗神经痛（PHN）等并发症也在老年阶段表现得更明显更严重。 【关键词】带状疱疹 年龄 发病率 机体抵抗力 后遗神经痛 带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒（VZV）引起。病毒通过呼吸道粘膜进入人体，经过血行传播，侵入神经，神经节内增殖扩散，引起严重的神经炎，并向皮肤敏感的神经末梢扩延，以群集小水疱沿神经走向单侧分布，伴明显神经痛为特征，中医称为腰缠火丹［1］。自1999年8月至2011年7月共收治112例带状疱疹病人，按临床症状与年龄等情况进行回顾性整理分析。 1 临床资料 1.1 一般资料 :112例带状疱疹患者均因典型临床表现确诊收入治疗，其中男16例，女96例，男女之比为1∶6。 1.2 发病年龄:112例患者中按不同年龄分为5组。A组：14-30岁11例，占9.8%，B组：31-40岁18例，占16.1%，C组：41-50岁28例，占25%，D组：51-60岁35例，占31.2%，＞60岁20例，最大82岁占17.9%（14岁以下发病后临床表现为水痘，不加入分析）。 1.3 皮损分布部位 :颅神经受累6例，其中三叉神经受累4例，面、听神经同时受累2例，均在E组；脊神经59例，A组7例，B组8例，C组12例，D组21例，E组6例；腰神经40例，A组4例，B组10例，C组16例，D组12例，E组3例；臂丛及尺桡神经受累共3例，D组发生2例，E组1例；坐骨神经受累4例，均在E组。 1.4 皮损类型 :寻常型106例，其中13例伴口腔黏膜溃疡。特殊类型6例，其中大泡型5例，血疮出血型1例， D组2例，E组4例。大疱型多出现在夏季高温时节，发疱急，来势凶猛，常发生数个相邻脊腰神经节周围末梢神经分布的皮肤表面。 1.5 皮疹与神经痛的时间关系 :本组病例中只有疱疹无明显神经痛者7例，占6.3%，均在A组。先起疱疹后神经痛者15例，占13.4%，A组4例，B组10例，C组1例，15例患者均在皮疹出现1周内发生神经痛。皮疹与神经痛同时出现者28例，占25%，B组8例，C组14例，D组6例。先出现神经痛后起疱疹者62例，占55.3%， C组13例，D组29例，E组20例，其中神经痛3天内出现疱疹者18例，3~7天内出现疱疹36例，7~10天出现疱疹者8例。 1.6 复发 :患者中系复发者有2例，＞50岁，都是2 年内复发，经随访其中一例系肺癌，另一例长期血糖偏高。 1.7 后遗症 :疱疹后遗神经痛（PHN）即皮损消失3个月后仍有神经痛的共有63例，其中C组10例，占15.9%,D组33例，占52.4%，E组20例，占31.7%。4个月内神经痛缓解并停止42例，C组10例，D组28例，E组2例；4-6月神经痛停止16例，D组3例，E组13例；神经痛发作6个月以上有5例,最长达18个月，均在E组。治疗后随访，疱疹皮损好转后半月内出现无力症状共73例，C组21例，占28.3%，D组32例，占44%，E组20例均出现无力症状，占27.7%。 2 讨论 近年来，带状疱疹的发病率不断增高，特别是中老年的发病率增长最快。本组资料表明发病率集中在中老年身上，其中40岁以上发病者占总72.3%，带状疱疹的发病脊神经腰神经发病最常见，三叉神经受累也以老年为主，与相关文献相符［2］。水痘-带状疱疹病毒（VZV）自皮肤黏膜进入神经纤维，入侵敏感的神经节，常形成潜伏感染，当疲劳过度、精神创伤、何杰金病或其他恶性肿瘤、大手术、长期应用免疫抑制剂及皮质类固醇激素、放疗、重金属中毒等诱因的刺激可使机体抵抗力下降到最低水平，使水痘-带状疱疹病毒（VZV）获得再活化的条件则又感染致病。本组案例中年人发病率更高，40-60岁占56.3%，可能跟中年人流动性大增加了传染机会，临床病例中有15例系在外地发病；社会生存压力心理压力加大、饮食结构的改变、运动减少等导致机体免疫力下降相关。而老年人则对水痘-带状疱疹病毒（VZV）的细胞介导免疫反应表现为选择性并渐降低，也使机体免疫力的下降；因此中老年人带状疱疹的发病率、严重程度及并发神经痛等都较