20%甘露醇注射液及注射用地塞米松磷酸钠配伍使用情况研究.docVIP

20%甘露醇注射液及注射用地塞米松磷酸钠配伍使用情况研究【摘要】 20%甘露醇注射液和注射用地塞米松磷酸钠（冻干粉针剂型）为临床常用药物，在脑水肿、降颅内压、腰间盘突出手术等相关病症治疗过程中，二者配伍混合使用，效果更佳。但因外界温度低下或季节交换等因素影响，配液偶有析出结晶等情况，通过配伍使用情况分析，发现此现象均为物理反应，与药品配伍无关。出现结晶情况后，应采用液体加热等方式消除液体结晶，使其全部溶解后再在临床中使用，不会影响临床使用效果。 【关键词】 甘露醇；注射用地塞米松磷酸钠；配伍使用 甘露醇注射液属注射剂，可作为组织脱水药：用于治疗各种原因引起的脑水肿，降低颅内压，防止脑疝；也可有效降低眼内压，应用于其他降眼内压药无效时或眼内手术前准备时；另用于鉴别肾前性因素或急性肾功能衰竭引起的少尿；亦可应用于预防各种原因引起的急性肾小管坏死等病症；作为辅助性利尿措施治疗肾病综合征、肝硬化腹水，尤其是当伴有低蛋白血症时效果更好；因适应症众多，在临床应用较广泛。 注射用地塞米松磷酸钠（冻干粉针剂型）是肾上腺皮质激素类药，主要用于过敏性与自身免疫性炎症性疾病；多用于结缔组织病、活动性风湿病、类风湿性关节炎、红斑狼疮、严重支气管哮喘、严重皮炎、溃疡性结肠炎、急性白血病等，也用于某些严重感染及中毒、恶性淋巴瘤的综合治疗；还可用于缓解恶性肿瘤所致的脑水肿。 近年来，我院一直采用甘露醇注射液与注射用地塞米松磷酸钠混合配伍来治疗脑水肿、降颅内压、腰间盘突出手术等相关病症，效果甚好。但发现注射用地塞米松磷酸钠加入到甘露醇注射液中，因外界温度因素影响，配液偶有析出结晶等情况。结合临床使用经验，作出如下分析，仅供临床参考。 1 析出结晶的主要原因 1.1 甘露醇注射液在单独使用过程中极易出现液体结晶情况，原因是甘露醇在水中的溶解度为1：5.5，所以20%甘露醇注射液属于饱和溶液，再因外界温度低下或季节转换等因素影响，20%甘露醇注射液极易形成部分结晶。 1.2 注射用地塞米松磷酸钠为磷酸脂钠盐，属于冻干粉针剂型，处方辅料中含有少量甘露醇，在与甘露醇注射液合用过程中，会使20%甘露醇注射液中甘露醇浓度略有升高，同时因外界温度低下或季节转换等因素影响，也会导致本身就是饱和溶液的20%甘露醇注射液与含有甘露醇的注射用地塞米松磷酸钠配液析出结晶，这是正常的物理反应。 2 临床处理方法 综上所述，20%甘露醇注射液在单独使用过程中也有结晶情况发生，主要是因为外界温度因素的影响，导致本身就是饱和溶液的甘露醇注射液析出结晶，一般采用液体加热使其全部溶解，液体澄清后才能用到临床治疗。 甘露醇注射液和注射用地塞米松磷酸钠（冻干粉针）配伍使用时，要注重配液方法，建议将注射用地塞米松磷酸钠（冻干粉针）用注射用水稀释后加到甘露醇注射液中摇匀，如果液体清澄，可以给患者输液，假如因外界温度等因素关系，导致液体中部分析出结晶，应用热水浴等方式加热液体，使液体结晶全部溶解后再使用。 3 总 结 在临床用药过程中，甘露醇和注射用地塞米松磷酸钠配伍使用较为普遍，且治疗效果显著。但因外界温度低下或季节交换等因素关系，在配液中偶有发现液体析出结晶情况，此现象属于正常物理反应，与配伍无关，一般采用液体加热等方式消除液体结晶，使其全部溶解后再在临床中使用，不会影响临床使用效果。 参考文献 [1] 胡广维，米吉提·依米提.地塞米松+甘露醇治疗腰椎间盘突出症的临床观察.医学理论与实践，2005年10期. [2] 许春奇，钟平，程仁立，张友红，扬洋.地塞米松和甘露醇合用对急性重症脑血管病脑保护作用的疗效分析.蚌埠医学院学报，2012年01期. 1