2004年以来我院左氧氟沙星静滴不良反应研究.docVIP

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2004年以来我院左氧氟沙星静滴不良反应研究

2004年以来我院左氧氟沙星静滴不良反应研究[摘要]目的:探讨左氧氟沙星的不良反应和处理方法。方法:回顾性分析了我院2004年以来31例关于左氧氟沙星出现的不良反应的情况。结果:使用左氧氟沙星出现的不良反应中主要过敏性皮炎占38.7%(12例),全身不良反应占22.6%(7例),神经系统和胃肠道不良反应分别为12.9%和16.1%,畏寒、寒战、发热占16.1%。结论:左氧氟沙星虽然副作用较其它的喹诺酮类抗生素少见,对于有癫痫、糖尿病、肾功能减退患者,以及16岁以下儿童及妊娠、哺乳期妇女应慎用或禁用此类药物。 [关键词]左氧氟沙星;过敏性皮炎;神经系统;胃肠道不良反应 左氧氟沙星为第3代喹诺酮类抗菌药,是氧氟沙星的L型旋光体,其抗菌活性为氧氟沙星的2倍。主要通过抑制细菌DNA旋转酶活性,抑制细菌DNA复制和转录,杀灭细菌。临床上主要用于敏感菌所致的呼吸系统、消化系统、泌尿生殖系统、皮肤软组织、骨髓、耳鼻喉科、妇科感染的治疗。左氧氟沙星为一线广谱抗生素,由于其抗菌谱广,抗菌作用强,耐药性低,组织渗透性好,不良反应发生率低等优点而被临床广泛应用。鉴于用药人群的不断扩大,总结左氧氟沙星的不良反应和处理方法具有重要意义。现就我院2004年以来31例关于左氧氟沙星出现的不良反应进行总结。 1病例资料 1.1过敏性皮炎12例:患者因肺部、泌尿系统感染等静脉滴注左氧氟沙星,于给药后第2~4天开始出现皮肤过敏,主要表现为皮疹、红斑、伴全身或局部皮肤瘙痒。停用左氧氟沙星后3天左右,症状自行缓解,严重者给予适当抗过敏治疗后例症状缓解。 1.2胃肠道不良反应3例:患者1:因肺部感染,予静脉滴注盐酸左氧氟沙星0.4g,2次/天,第5天用量为0.4g,1次/天,用药第6天出现解黄色稀便,1天6次,大便常规检查未见敏感菌感染,停用左氧氟沙星,予思密达止泻,第二天症状缓解。患者2:因急性化脓性扁桃体炎予以静滴左氧氟沙星抗感染治疗,0.2g,2次/天,第4天输完液后出现恶心,上腹部不适感,停药后第二日症状自行缓解。患者3:因单纯性尿路感染,给予左氧氟沙星0.2g,2次/天抗感染,第二次输液中出现恶心、呕吐、厌食感,停药后立即予以胃复安10mg肌注后,呕吐症状消失,第二天症状好转。 1.3神经系统不良反应4例:患者1:细菌性前列腺炎,静滴左氧氟沙星0.2g,第一次输液过程中出现手、面部麻木,立即停药,静推50%葡萄糖20ml+10%葡萄糖酸钙10ml后,症状逐渐消退。患者2:宫颈炎,静滴左氧氟沙星0.2g抗感染治疗,2次/天,第2天输液完后出现头昏、眼花症状,停药后1天症状缓解。患者3:因肺部感染,给予静滴左氧氟沙星0.2g,2次/天,用药第2天出现自言自语,第4天精神症状加重,停药后3天症状基本好转。患者4:因子宫肌瘤合并感染,静脉滴注左氧氟沙星200ml:0.2g,2次/天,第2次用药中出现手足末端麻木感加重,并抽搐,查体,无胸闷、心悸及气促,无畏寒,既往有癫痫病史。予停药,立即给予安定治疗,病人安静入睡,症状逐渐消退。 1.4畏寒、寒战,发热5例:患者1:因上呼吸道感染,静脉滴注左氧氟沙星0.3g,输液过程中出现畏寒,T:36.6℃,血压108/72mmHg,遵嘱停药,予保暖、输液后症状好转。患者2:因支气管炎,静脉滴注左氧氟沙星0.2g,输入约30ml时出现畏寒、发热,伴右手臂,红色皮疹,T:39.1℃,予停药,肌注非那根25mg,休息片刻后好转。患者3:因肺炎,给予左氧氟沙星抗感染治疗,0.2g,2次/天,第8天给药时,患者畏寒、寒战,随后发热,T:40.2℃,血压115/75mmHg,无咳嗽、咳痰,停止输液,肌注柴胡4ml,复方氨基比林2ml,非那根25mg,外加冰敷后,体温逐下降。患者4:因尿路感染,静脉滴注左氧氟沙星,0.2g,2次/天,第2次输液时出现畏寒、寒战、口唇紫绀等症状,查体,T:38.2℃,血压150/80mmHg,予停药,更换输液,肌注非那根25mg,30分钟后症状缓解。患者5:因胆囊炎,给予左氧氟沙星0.2g,首次输液过程中出现寒战,发热,T:40.0℃,停药,头部冰敷,保暖,多饮水,肌注柴胡4ml,症状逐渐缓解。 1.5全身不良反应7例:患者1:因肺部感染,予静脉滴注左氧氟沙星0.2g,输液降级结束时出现寒战,口唇紫绀,伴全身肌肉疼痛,心率80次/分,律齐,双手紧抱,颤抖,T:39.7℃,停药,肌注非那根25mg,地塞米松10mg,静推,冰敷后症状缓解;患者2:因急性肠胃炎,予静脉滴注左氧氟沙星0.2g,输液过程中出现双手麻木、胸闷、恶心、头昏、视物模糊,血压100/60mmHg,遵嘱停药,吸氧,休息,滴入生理盐水250ml后,症状好转;患者3:68岁,男性,因胃肠炎,给予左氧氟沙

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