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200例育龄妇女使用避孕药具失败原因研究【摘要】 目的：了解避孕药具在育龄妇女中的使用效果，探讨失败原因和提高避孕药具使用有效率的最佳途径，提高避孕药具使用有效率。方法：调查的对象为2009年某县使用药具失败的200名育龄妇女，调查采取问卷形式，实地走访育龄妇女。结果：生育旺盛期措施失败人数明显高于其它年龄段。使用避孕套失败的人数最多。结论：深入开展避孕药具管理及宣传工作。 【关键词】 避孕套；育龄妇女；避孕药具 1 前言 计划生育避孕药具,在稳定低生育水平,促进人口安全,深入计划生育优质服务中提供了有力的物质保障。但是,近几年来,由于避孕方法知情选择的全面推开,使用短效避孕药人数逐年上升。本文通过全面了解避孕药具意外妊娠的发生情况,研究对策,为实行有效干预提供依据。 2 资料与方法 2.1 一般资料 此次调查的对象为2009年某县使用药具失败的200名育龄妇女，调查采取问卷形式，实地走访育龄妇女。 2.2 调查分析结果 2.2.1 从育龄妇女的年龄分析 被调查的200名育龄妇女中，25岁以下的12人，占总人数的6％；25-29岁的112人，占总人数的56％；30-40岁的68人，占总人数的34％；40岁以上8人，占总人数的4％；数据表明，处于生育旺盛期(25-40岁)使用药具避孕失败的人数最多，为180人，占失败总人数的90％；其它年龄段总数为20人，生育旺盛期措施失败人数明显高于其它年龄段。 2.2.2 失败原因 使用避孕套失败100人,其中时用时停67人(67% ),避孕套破裂18人(18% ),使用方法不当7人(7% ),因身体原因停用6人(6% ),其它原因2人(2% )。失败的主要原因是不能坚持每次性生活时都使用避孕套避孕,其次是存储不当或使用方法不当造成的避孕套破裂。口服避孕药失败100人,其中漏服64人(64% ),擅自停用及因身体原因停用各为8人(分别占8% ),药物失效12人(12% ),其它原因8人(8% )。漏服是口服避孕药失败的主要原因,特别是农忙期间。 2.2.3 使用药具年限分析 使用药具时间1年以内失败的65人，占65％；1-5年的30人，占30％；使用药具时间超过5年的5人，占5％。以上数据说明，用药具时间越长，使用方法掌握越好，失败人次越少。 2.2.4 从育龄妇女知识掌握程度分析 使用前接受过指导和咨询的有80人，占使用药具总人数的80％；没有接受过咨询指导的有20人，占20％。虽然绝大多数育龄妇女在使用药具前接受过咨询和指导，但由于传统观念束缚、自我保健意识淡薄，再加上基层在知识培训中重数量，不讲究质量，育龄群众避孕节育知识未能全面掌握，这也是导致避孕失败的重要原因所在。 3 讨论 3.1 加强宣传教育 避孕药具避孕与长效避孕措施不同,育龄群众的主观能动性很强,用与不用完全靠自觉,这就要求他们从思想上重视,能坚持使用避孕药具并掌握正确的使用方法。必须通过不断宣传教育,加强对已婚育龄妇女药具知识的指导或咨询,加大避孕药具知识的宣传教育工作力度,将有关避孕药具的具体使用方法、获得途径、补救措施等相关知识传授给使用人群。宣传时应考虑到夫妇双方的相关性,鼓励丈夫积极参与,特别是避孕套使用对象,应根据不同性别给予不同侧重指导:对丈夫更强调如何正确使用,妻子更侧重于协商技巧和自我防护能力的提高。 3.2 加强跟踪随访服务 一是建立药具使用随访制度，坚持对每个使用药具的育龄群众每月1次随访，并做好记录，建立个人信息档案，坚持随访制度就能对自行停用、漏服、药品潮解等引起避孕失败的原因及时了解，能够给予群众及时指导和宣传，减少意外妊娠的发生;二是对产后42 d哺乳期妇女，药具管理人员要主动上门送药具，同时给予避孕知识的讲解和指导，纠正认为哺乳期不会怀孕的错误观念。三是从本组资料看，已有一个子女的夫妇避孕失败的人数占调查人数的80.05%，说明有相当一部分使用避孕药具避孕的是一孩夫妇，一孩妇夫是使用药具的高峰人群，因为她们多数使用时间较短，失败率也就相应多一些，所以，一孩妇夫是药具发放管理、知识培训普及的重点，只有抓住了重点，才能充分发挥避孕药具的最佳效能。 3.3 强化基层基础工作，搞好宣传发放活动 各单位要广泛发动，积极动员群众参与，要充分利用各类宣传服务阵地，采取张贴墙报、黑板报和标语、发放公开信等形式，营造浓厚的氛围，向干部群众宣传避孕药具的目的意义及避孕节育和生殖保健知识，宣传避孕方法知情选择的权利义务和程序，特别要宣传好避孕药具免费发放网点的服务方法和内容，切实提高免费的效果。 3.4 针对失败原因及时变更避孕措施 本次调查发现意外妊娠采取补救措施后,部分失败者有针对性地变更了避孕措施。对不能坚持使用避孕药