400例尿液研究检测及镜检结果对照比较.docVIP

400例尿液研究检测及镜检结果对照比较【中图分类号】R34 【文献标识码】C 【文章编号】1672-3783(2010)03-0055-01 近年来,由于科学技术的突飞猛进,各类型的尿液分析仪已经为临床医生提供了全面、及时、有效的诊断手段。但是个别医院的检验人员认为尿液分析仪操作简单、快速、项目多,可以作为尿液常规检查的过筛,不必再做费力、费时的显微镜涂片检查(简称镜检)。为此笔者对在我科健康查体的400例尿液分析仪的检测结果与镜检结果进行了分析比较,现将结果报告如下: 1 材料和方法 1.1 仪器为Uritest(优利特):尿液分析仪及尿10A试纸条,均为桂林市医疗电子仪器厂生产。 1.2 标本来源:2007年3月至2007年9月在我科健康查体的职工400人,以晨尿为主,留取尿液后30分钟内检测。 1.3 检测项目:对每份标本均涂片镜检及10A试纸检测(即白细胞、亚硝酸酯、尿胆质、蛋白质、pH值、隐血、尿比重、酮体、胆红素、葡萄糖十项)。 2 尿液分析结果与镜检结果比较 尿液分析仪检测与镜检检查本来是尿常规检查的两个主要内容,不易做比较,但随着尿液分析仪的应用,认为分析仪快速、灵敏、操作简单,可以替代尿常规中的镜检。也有文献报道尿液进行涂片镜检的重要性,为了弥补尿液分析仪在尿液细胞形态学方面的不足,笔者对400例标本,同时做了仪器分析与镜检法的对比观察。①400例尿液标本,尿分析仪检测阳性者为242例,尿10A中有任何一项为异常均为阳性。镜检阳性为132例。尿分析仪检测正常的72例中有20例镜检白细胞或红细胞超过正常。相反,镜检正常的100例中有34例尿分析仪检测为异常,其中尿糖阳性者为12例,尿胆红素阳性18例,尿胆原弱阳性者4例。②在尿液分析仪与镜检不相符的标本中,主要为尿分析检测的隐血与镜检不符。 3 讨论 3.1 从尿液分析仪检测及尿涂片镜检对比中可以看出,多数标本尿分析检测阳性时,镜检亦有阳性发现,但有20例镜检白细胞或红细胞超过正常而尿分析仪检测却为阴性,分析仪检测血尿的阳性率明显低于镜检法。这说明尿分析仪检测血尿不如涂片镜检法,原因可能是尿10A试纸在阳光或空气暴露时间过长而失效,也可能与尿中的还原物质量的多少有关。尿涂片镜检还可以发现各种管型、滴虫、异常细胞等,而且尿中因融合上皮细胞的检出,对流行性出血热的早期诊断有一定的价值。还可以检出有意义的结晶,特别是药物结晶,有的寄性虫卵也可在镜检中发现。为临床提供有力的诊断依据,这是尿液分析仪所不能取代的。因此,尿液在用分析仪检测的同时,不能忽视镜检的作用。 3.2 试验还可以看出,尿蛋白和尿中有形成分并非完全一致,有时尿蛋白阳性,涂片镜检可无异常,而尿蛋白阴性亦有阳性发现。此外,尿糖、尿胆红素、尿胆质等物质的改变同尿中有形成分的出现无直接关系。所以,尿液分析仪检测和涂片镜检是尿常规检查的两个方面,并互相补充,才能提高阳性检出率。这样才会给临床医生提供及时、准确、可靠的诊断依据。 3.3 尿液分析仪中的隐血既可测定游离的Hb,又可与完整的红细胞发生反应,还可以与具有过氧化氢酶样活性的物质发生反应而出现假阳性。因此,尿10A试纸的隐血与镜检时的RBC不相符率较高,应引起注意。 3.4 尿液分析仪的检测容器受多种因素的影响如空间温度、湿度,试纸条在空间暴露的时间长短等。尿液分析仪对红细胞、白细胞、细菌的检测是靠化学试验间接得到的,特异性不太强,因此在日常工作中,不能忽视尿涂片的作用。不能简单地用尿分析仪法替代人工镜检,人工镜检与分析结果相互参照综合分析,排除相互之间的干扰,减少漏诊和错检,并及时与临床医生相互沟通,才能得到客观准确的结果。 作者单位:157000 黑龙江省牡丹江市机车医院 1