78例慢性阻塞性肺炎治疗体会.docVIP

78例慢性阻塞性肺炎治疗体会【中图分类号】R563 【文献标识码】 A 【文章编号】1672-3873（2011）03-0121-02 【摘要】目的：探讨慢性阻塞性肺炎的治疗。方法：通过对本院自2008年7月――2010年6月共收治的78例患有慢性阻塞性肺炎的患者进行治疗，展开观察以及探讨。结果：78例患者中，43例显效，33例好转，2例无效。结论：多索茶碱治疗慢性阻塞性肺炎比较安全、比较有效，可作为慢性阻塞性肺炎治疗方案的首选。 【关键词】阻塞性肺炎；慢性；体会；治疗 慢性阻塞性肺炎的主要特征是气道炎症，其临床表现包括慢性咳嗽、咳痰以及肺功能的受损。就目前来说，对于慢性阻塞性肺炎的主要治疗包括了让患者戒烟、给患者进行氧疗、控制患者的感染以及支气管扩张剂的使用等等，支气管扩张剂能够扩张患者的支气管平滑肌，并且使患者呼吸道的过渡反应有所降低，对于改善换证的临床症状以及血气指标有着明显的作用。除此之外，多索茶碱能够通过抑制炎性细胞的活性以及在炎性细胞在炎症局部的数目来起到抑制呼吸道炎症的作用。 1.资料与方法 1.1一般资料 患者均为我院自2008年7月――2010年6月收治住院的患者，根据诊断78例患者符合1977年中华医学会呼吸分会所制定的慢性阻塞性肺炎诊断标准。78例患者中，男44例，女34例，年龄在43――76岁之间。 1.2治疗方法 患者在治疗期间，均采用将多索茶碱300mg加入到5%的葡萄糖液250mL当中，每天进行1次静脉点滴，疗程为10――14d，对于有发热、血常规增高的患者加用抗生素进行治疗。另外，每天都详细的记录患者的呼吸、气喘以及肺部哮鸣音变化。 1.3疗效评价标准 无效：患者的咳嗽、喘息等等临床症状没有得到缓解甚至是加重，而肺部的哮鸣音没有减少或者是更加严重；好转：患者的咳嗽、喘息等等临床症状以及患者的肺部哮鸣音都有所减轻、减少，但是又没有完全的消失；显效：患者的咳嗽、喘息等等临床症状明显的减轻甚至是消失，并且不会影响到患者的日常生活，而肺部哮鸣音明切的减少甚至是完全的消失。 2.结果 78例患者在接受治疗以后，无效：2例；好转：33例；显效：43例。 3.讨论 3.1综合探讨 多索茶碱是甲基黄嘌呤的衍生物，是在氨茶碱的分子结构的N-7位增加了3-二氧戊环结构，它能够通过多种途径达到降低气道高反应性，解除呼吸道痉挛的临床疗效。多索茶碱抑制支气管平滑肌作用比氨茶碱强10――15倍，并且起效比较快，仅仅只需要30min，而且药效的持续时间可以长达12h。另外，多索茶碱能更强的抑制各种炎性介质，细胞因子的释放，控制气道慢性炎性反应及降低气道张力。患有慢性阻塞性肺炎的患者主要表现为通气受到限制，这是因为气道变得狭窄而造成的，气道狭窄往往有可逆性的平滑肌痉挛成分的存在，而这种痉挛的存在通常是由于冷空气、细菌以及病毒等等感染因素刺激引起的。所以说，有效的解除气道痉挛才是改善患者自觉症状、提高患者生存率的重要治疗措施之一。虽然茶碱类的药物常常被应用于治疗慢性阻塞性，但茶碱药物的治疗窗比较狭窄，而且静脉使用茶碱类药物还具有一定的危险性，但是多索茶碱与一般茶碱的结构不同，虽然都属于甲基黄嘌呤衍生物，但是为具有抗炎作用以及支气管扩张作用的新一代甲基黄嘌呤衍生物，能够有效的通过多种途径来实现降低患者呼吸道高反应性以及解除患者呼吸道痉挛的临床疗效，并且还能够有效的抑制多种炎症递质、细胞因子的释放以及控制呼吸道慢性炎性反应等等。患者的通气功能得到了缓解以及改善，将直接的有利于慢性阻塞性肺炎患者氧的摄取以及二氧化碳的排除，从而降低了心脑并发症的发生率。除此之外，因为多索茶碱对肺外其他系统如心血管系统、中枢神经系统、消化系统等的腺苷受体亲和力比较小，所以对这些系统的作用比较轻微，而且临床上的不良反应也比较少，所以多索茶碱的安全范围比较大。由此可以看出，对于患有慢性阻塞性肺炎的患者使用多索茶碱来进行治疗工作，是一个非常安全、有效的绝佳选择，并且是值得临床界推广应用的。 3.2饮食指导 患有慢性阻塞性肺炎的患者往往会因为长期低氧以及二氧化碳的潴留，使得胃消化吸收功能受到影响，而表现出来则是患者的食欲减退以及消化不良等等。正是因为这样，大多数慢性阻塞性肺炎的患者都存在着营养不良的现象，其身体逐渐消瘦，机体抵抗能力也日益下降，并且不容易康复。所以医院的相关护理人员必须正确的指导患者进行合理的进食，比如说多选择食用一些高蛋白质、高热量以及高维生素的易消化食品。除此之外，还可以根据患者多年的饮食习惯以及饮食口味来进行相关的调整，这样才能够刺激患者的食欲，但食物一定要柔软、细嫩以及新鲜，并且提醒患者多饮水，以帮助稀释痰液。 3.3心理指导