ICU患者导管安全护理探索及实践.docVIP

ICU患者导管安全护理探索及实践[摘要] 目的：探讨如何提高ICU重症患者导管护理的安全性、有效性。方法：对2010年4月～2011年4月入住ICU患者338例，采用上海市护理质量控制中心提供的导管安全评估量表，进行导管风险评估，针对导管护理存在的问题采取相应的护理干预，制定相关护理措施。结果：338例患者通过评估，落实护理措施，安全度过手术期，未出现因导管护理不当所导致的各类并发症。结论：导管护理存在安全风险，建立科学的安全评估，落实有效的护理措施可提高导管护理的安全性和有效性。 [关键词] 护理；患者；导管；安全 [Abstract] ObjectiveTo explore how to improve the safety and effectiveness of catheter care of ICU patients. MethodOn the August 2009 ~ March 2010 170 patients with ICU stay, with the Shanghai control center quality of care provided by the catheter safety assessment scales, risk assessment carried out catheter, to take the appropriate care and intervention for the problem of catheter care. Resultsby assessing 170 patients, nursing measures to be implemented, security through the period of operation, does not appear various complications due to improper catheter care. ConclusionThere exist security risk in catheter care, establishing a scientific safety assessment and implementing effective interventions can effectively improve the safety and effectiveness of catheter care. [Keywords] nursing care;patient;catheter;safety 进入ICU的患者由于治疗常需要留置多种导管。确保各类导管的安全有效是护理工作的重要内容之一。因此，笔者对我院心胸外科ICU2010年4月～2011年4月收治患者的导管护理进行研究，分析导管护理存在的安全隐患，研究安全护理方法，制定有效的安全护理措施，促进患者恢复，防止差错事故的发生，现将研究报告如下。 1资料与方法 1.1一般资料选取2010年4月～2011年4月入住ICU患者338例，其中男性患者216例，女性患者122例；年龄6～82岁；疾病种类：体外循环下心脏直视手术99例，肺部疾病手术97例，食管、胃贲门及肠道疾病手术116例，其他26例；入住ICU天数6～15天，平均7.36天。 1.2导管种类①引流管1397根：胸腔引流管，心包纵隔引流管，各类腹腔引流管，胃管，尿管，各类伤口引流管等；②静脉置管374根：中心静脉置管，PICC及其他部位静脉留置针；③营养管264根：鼻饲管，十二指肠营养管，胃造瘘管及空肠造瘘管；④通气管道338根：输氧管，经口鼻气管插管，气管套管，⑤其他84根：包括桡动脉置管，漂浮导管等。 1.3护理方法 1.3.1建立导管风险评估机制根据导管的种类、用途及危险程度分为三类导管。Ⅰ类：胸管、T管、口鼻插管、气管插管、动静脉插管、脑室引流管；Ⅱ：双套管、负压球、深静脉导管、三腔管、造瘘管；Ⅲ：导尿管、胃管、氧气管、输液管。结合患者的病情、年龄、神志和意识状况，评估患者导管滑脱、堵塞、扭曲等危险程度，制定防范计划与措施。 1.3.2妥善固定各种导管患者术后回ICU后要妥善固定各种导管，对可以床上活动的患者，把引流管用橡皮筋环套后用安全别针分别固定在患者衣服的边缘；对需卧床休养护士协助翻身的患者，把引流管用橡皮筋环套后用安全别针分别固定在床单上。应用引流袋或负压引流球时，注意引流袋或负压引流球的位置要低于患者插管口的平面[1]。搬动患者时，要妥善固定，防止滑脱。对于麻醉没有完全清醒或者躁动不能配合的患者，要使用约束带将患者手脚妥善固定，并适当应用镇静剂，以防止非计划拔管[2]。 1.3.3标志鲜