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上海市大学生纳入城镇居民基本医疗保险现状研究【摘要】大学生作为一个特殊群体，原有的公费医疗制度早已不能满足新时期大学生的医疗保障需求。随着新医改的不断深入，上海市在2011年8月正式将大学生纳入城镇居民基本医疗保险制度。项目组通过对松江大学城7所高校进行实地调研，旨在了解上海大学生群体对新医改将其纳入城镇居保制度的认知与态度，总结发现新制度实施过程中存在的问题，并试着提出改进建议，以期为制度完善提供一些帮助，从而给予大学生充分及时的医疗保障。 【关键词】新医改 大学生医疗保障 城镇居民基本医疗保险 问题 建议 一、问题的提出 2010年，据教育部官方文件显示，全国普通高校达到2358所，普通本科、高职（专科）在校生达2231.8万人，全国在学研究生153.8万人（其中：博士生25.9万人，硕士生128.0万人），如此庞大的大学生群体，其医疗保障问题也越来越受到社会各界的广泛关注。大学生的医疗保障问题，既涉及每个大学生的切身利益，更关系着我国未来人才强国战略的实施。2008年10月，国务院办公厅下发《关于将大学生纳入城镇居民基本医疗保险的指导意见》，正式开启了大学生医保改革的序幕。根据上级有关文件精神，2011年8月9日，上海市人保局和上海市教委联合下发了《关于将本市大学生纳入本市城镇居民基本医疗保险的通知》，标志着上海市正式把大学生纳入到城镇居民基本医疗保险制度之中。 一年多以来，新政策的推行将给大学生医疗保障带来哪些影响，是否能够适应大学生的特点和医保需求，将在很大程度上影响该政策的实施效果。本项目旨在通过调查问卷、专家访谈等形式了解上海松江大学城7所高校的大学生群体对新医改将其纳入城镇居民基本医疗保险政策的认知与态度，掌握这一政策的实施效果，同时探讨大学生医保的特征及影响大学生医疗保障的各个因素，为进一步完善大学生医疗保障工作，提出一些具有可行性和可操作性的政策建议，以供参考。 二、调查对象和方法 本次调查以上海外国语大学、华东政法大学、东华大学、上海工程技术大学、上海立信会计学院、上海对外贸易学院、上海复旦视觉艺术学院7所高校的大学生为调查对象，随机抽取了1000名学生进行调查。其中男生473名，女生527名；一年级学生222名，二年级学生234名，三年级学生183名，四年级学生156名，研究生202名。 本次调查采取自行设计问卷，随机抽样，现场发放，当场回收问卷的方式进行，共发放调查问卷1000份，收回问卷1000份，回收率100%；经过对问卷的后期检查，发现部分问卷基本信息不明或答题不符合规范予以剔除，最终实际有效问卷964份，实际有效率96.4%。最终调查分析以有效问卷的数据为基础，使用SPSS17.0软件进行数据整理和分析。本次调查的调查对象层次分布合理，性别比例基本均衡，覆盖了松江大学城七所高校并包含了各个年级，比较客观的反应了松江大学城大学生群体的真实状况，因此本次调查的结果具有很强的客观性和科学性。 三、调查结果分析 （一）大学生经济能力分析 在接受调查的大学生中，月生活费用在500～1000元之间的占54.3%，在1000～1500元之间的占32%，1500元以上的占9.7%，还有4%的学生生活费用在500元以下（见下图）。这说明在上海这样一个消费水平较高的城市，对于缺乏独立的经济来源，生活费用大都依靠家庭提供的大学生来说，其月可支配费用水平并不高；同时针对大学生年支付医疗费用的调查显示，有42.3%的大学生年医疗消费在100～300元之间，有45%的大学生年医疗消费在100元以下，还有12.7%的大学生年医疗消费在300元以上。由此可见，医疗费用支出在大学生的日常消费支出中占有相当的分量，特别需要注意的是，有4%的大学生月生活费用在500元以下，在勉强维持基本生活的前提下，抵御疾病尤其是重大疾病带来的风险几乎成为一种奢望。 （二）大学生的医疗服务需求情况 大学生的就医频率一定程度上反应了大学生的医疗服务需求。在对大学生年就医频率的调查中显示，有59%的大学生年就医频率在1～5次之间，有11.3%的大学生年就医频率在5～10次之间，有4.7%的大学生年就医频率在10次以上，只有25%的大学生选择了几乎没有。这表明大学生群体是有一定医疗服务需求的，但就医的频率并不是很高；同时在对大学生平时就医渠道的调查中显示，选择校医院就医的大学生占33.3%，选择药店或诊所的占20.3%，选择地区医院的占23%，选择小问题不处理，硬抗的占23.3%（见下图）。这表明大学生对健康的理解和对身体健康状况的一般性的处置方式并不一样，虽然选择校医院就医的大学生所占的比例最高，但优势并不明显；23.3%的大学生选择小问题不处理，硬抗也为大学生就医频率不高提供了一定的佐证。 （三）大学生对新医改将其纳入城镇居保的认知情况与了解途径