前瞻性TIA临床随访探究.pdfVIP

中文摘要 前瞻性TIA临床随访研究 摘要 ischemic 目的：短暂I生脑缺血发作(transientattack，m)是脑梗死的 危险因素之一，大约有12％．20％的脑梗死患者之前发生过TIA。全球范 围来讲，脑梗死与TIA的发病率呈逐年上升趋势。短暂性脑缺血发作被 认为是缺血性脑血管病的超级预警信号，是神经内科的急症之一。TIA患 患者不仅会继发脑梗死，而且发生心肌梗死和猝死的可能性也很大。首次 发病后3个月内TIA的复发、心肌梗死和死亡总的发生风险高达25％。 TIA的危险因素的主要有：性别、年龄、人种、家族遗传性、高血压、 心脏病、糖尿病、吸烟、酗酒、血脂异常、贫血、颈动脉狭窄、代谢综合 征、同型半胱氨酸血症、缺乏体育活动、饮食营养与摄入不合理等，并且 岁、存在半球缺血症状(肢体无力和言语障碍等)以及伴有糖尿病，具有 这些危险因素的患者发病90d内发生卒中的风险为10．9％。因此，早期对 TIA患者进行预测及快速危险分层，给予积极处理，减少TIA后卒中风险， 提高患者生活质量，减轻了给家庭和社会带来的经济负担。 对TIA后发生脑梗死的风险程度的一种客观评价，是对TIA后发生脑梗 死的危险因素的较为全面的概括，为医生对于TIA患者的诊治提供了一 定的客观的评价依据，具有一定的临床应用价值。 与继发脑梗死的关系，从而为临床治疗和预防TIA后继发脑梗死提供依 据。 方法：选取126例短暂性脑缺血发作患者作为研究对象，详细登记 患者的年龄、性别、吸烟史、嗜酒史、既往高血压、冠心病、糖尿病病史 及脑血管病家族史、I临床症状、持续时间、发作次数、影响学资料(头c 中文摘要 R T或MI)、血脂等基本资料。分别于入选后1个月、3个月、12个 月进行电话或门诊随访，询问患者的用药情况，是否戒烟、戒酒以及有无 脑梗死发生，终点事件为出现新的脑血管病事件或患者死亡。 结果：研究期间共收集到符合条件的患者126例，其中3例患者因电 话号码变更失访，对剩余123例患者资料进行统计分析。年龄22．80岁， 平均59．24+12．312岁；临床表现为颈内动脉系统症状者97例(78．9％)， 其中单侧肢体无力43例，一侧肢体无力伴麻木19例，一侧肢体无力伴 构音障碍15例，构音障碍12例，单侧肢体感觉异常8例，椎基底动脉 系统症状者26例，主要表现为头晕、眩晕、复视、四肢无力等。 1年的脑梗死率分别为10．6％、15．4％、17．9％。分析性别、年龄、高血压、 糖尿病、冠心病病史、脑血管病家族史、发作时间、发作次数、吸烟、饮 酒、临床症状与TIA患者1年内发生脑梗死的关系，单因素分析结果显 示：年龄60岁、高血压病史、糖尿病史及发作次数3次是TIA患者1 归分析得出：年龄60岁、高血压病史、糖尿病史及发作次数3次四个 生脑梗死的比率分别为9．1％、26．9％、40％，且差异具有统计学意义(x2 值=8．032，P值O．05)。 结论： 1 年内进展为脑梗死的危险因素。 3ABCD2评分对于TIA后继发脑梗死有较好的预测价值。分值越高，继 发脑梗死的风险相对增高。 关键词：短暂性脑缺血发作；脑梗死；危险因素；ABCD2评分；预后 英文摘要 一 一——————————————————————————————————————————————————————一 TIAClinical Study Follow—up Forward．100king ofthe ischemic one dangerous attack(TIA)is Obj