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不完全性右束支传导阻滞对房间隔缺损诊断价值[摘要] 目的：探讨不完全右束支传导阻滞对房间隔缺损的诊断价值及意义。方法：回顾分析本院2009年2月～2011年3月收治的66例房室间隔缺损患者（观察组）及70例其他类型的先天性心脏病患者（对照组），观察两组的不完全右束支传导阻滞（IRBBB）的心电图，分析其对房室间隔缺损诊断的价值与意义。结果：对照组患者的QRS时间显著延长0.12 s者24例；观察组患者的QRS时间显著延长0.12 s部分型1例，过度型3例，完全性3例，3者阳性率比较差异无统计学意义（P0.05）；与对照组比较差异有统计学意义（P0.12 s in 24 cases; Observed group of patients with QRS time was significantly prolonged0.12 s part of the type 1 case, over 3 cases, complete in 3 cases, three positive rate was not significantly differences (P0.05); with the control group there was significant difference (P0.05），具有可比性。 1.2 方法 采用心电图仪，记录常规肢体导联、V1、V3～V5导联；采用心动扫描仪，对剑下房室瓣轴切面及心尖四腔切面进行扫描，按房室瓣裂缺及有无室间隔缺损为房室间隔缺损分型；采用常规股动、静脉穿刺、插管等方式，测量各心腔、左右心血管压力及血氧饱和度，并检测常规四腔位左心室及升主动脉造影。 1.3 IRBBB的心电图改变 IRBBB的心电图较之正常人的心电图有所改变，具体改变如下：①QRS波群时限0.12 s部分型1例，过度型3例，完全性3例，表示观察组中有59例患者有IRBBB症状，3者阳性率比较差异无统计学意义（P0.05）；对照组患者的QRS时间显著延长0.12 s者24例，即有46例患者有IRBBB症状；两者比较差异有统计学意义（χ2=10.82，P0.01）。 3 讨论 房室间隔缺损是常见的先天性心脏病之一，其心电图的改变具有特征性，大部分均有不完全性或完全性右束支传导阻滞。房室间隔缺损的心脏改变主要是右房室肥大[5-7]，当右心室不仅是舒张期负荷过重，还兼有收缩期负荷过重时，便是由不完全性右束支传导阻滞向右心室肥厚转变的前提，是心电图演变的病理生理基础。心电图的改变可间接推测出房室间隔缺损的病变程度，本文通过对两组患者IRBBB心电图的比较，可看出观察组中IRBBB的患者要明显高于对照组，故IRBBB的检测对房室间隔缺损的诊断有至关重要的意义，对房室间隔缺损的判定起到了一定的作用。房间隔缺损在一般体格检查中，心脏杂音多不明显，给该病的早期发现，造成困难；而心脏彩超在社区医院不能普及，心电图却多已普及，故心电图提示IRBBB可作为房间隔缺损的筛检手段，值得推广。 [参考文献] [1] 邓东安，朱鲜阳，侯传举，等.房间隔缺损介入张玲后随诊观察[J].中国介入影像与治疗学，2006，3（5）：337-340. [2] 王盛宇，赵铁夫，宋士秋，等.杂交手术治疗冠心病合并房间隔缺损二例报告[J].中国心血管病研究，2009，7（12）：944-945. [3] 杨晓霞，周群，张玲.二度房室传导阻滞并3相不完全右束支传导阻滞及4相完全性右束支传导阻滞1例[J].哈尔滨医药，2007，27（6）：47. [4] 李运清，徐鹤梅，冯珍珍.健康年轻人不完全性右束支传导阻滞长期随访[J].中国心血管病研究，2008，6（8）：584-585. [5] 张晓洁，张玉奇，陈笋，等.房室间隔缺损的无创伤诊断[J].临床儿科杂志，2009，27（5）：417-419. [6] 韩宏光，张南滨，汪曾炜，等.16例房室间隔缺损介入治疗后严重并发症原因及处理[J].临床心血管病杂志，2010，26（3）：227-228. [7] 熊玲香，王曙红.200例房间隔缺损围术期心律失常的分析[J].中国现代医学杂志，2004，14（4）：120-122. （收稿日期：2011-10-13） 1