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中医食疗对老年功能性便秘效果观察【摘要】 目的 观察中医食疗对老年功能性便秘的临床疗效。方法 将63例老年功能性便秘患者随机分为试验组(31例)和对照组(32例),试验组给予中医食疗治疗，对照组给予麻仁软胶囊治疗；干预15 d后,比较两组临床疗效、便秘证候改善程度。 结果 试验组、对照组总有效率分别为93.55%、75.00%,组间疗效差异有统计学意义(P0.05)。? 1.2 方法 试验组和对照组均采用中医常规治疗与护理措施:①饮食调理(多食纤维素丰富的食物和水果，多饮水)并指导患者养成早餐后排便习惯。②以神阙穴为圆心，沿顺时针方向按摩腹部，每日三餐饭后1 h各按摩1次，每次约5 min。③情志护理。④适当运动。试验组在此基础上采用中医食疗。具体步骤如下。取松子仁50 g，粳米100 g。将松子仁入锅用微火炒出香味，再加入粳米和适量的清水用大火煮沸，然后改用小火煨成。可每天服1剂，分早晚2次服完。两组均以15 d为1个疗程,共治疗2个疗程.若患者在试验期间出院则采用电话指导、门诊随访的方式继续干预。? 对照组:给予麻仁软胶囊(阿特维斯制药有限公司,0.6 g/粒,批号：1001031)治疗,2粒/次,2次/d。15 d为1个疗程,共治疗2个疗程。? 1.3 功能性便秘诊断标准 参照罗马ⅢFC诊断标准[2],并排除肠道及全身器质性病因及其他因素导致的便秘。①必须满足以下2条或多条(至少每4次排便中有1次):a.排便费力;b.排便为块状或硬便;c.有排便不尽感;d.有肛门直肠梗阻和(或)阻塞感;e.需要用手操作(如手指辅助排便、盆底支撑排便)以促进排便;f.排便少于每周3次。②不用缓泻药几乎没有松散大便。③诊断肠易激综合征的条件不充分。④诊断前症状出现至少6个月,近3个月满足以上准。排除标准:通过结肠镜或X线钡剂灌肠排除肠道器质性病变。? 1.4 临床疗效评价标准 疗效评定参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》[3]。治愈:2 d内排便1次,便质转润,排便通畅,短期内无复发;有效:3 d内排便1次,便质转润,排便欠畅;无效:便秘症状无明显改善。? 1.5 统计学方法 计数资料用χ?2检验,计量资料用t检验。用SPSS统计学软件进行分析,P0.05为差异有统计学意义。? 2 结果? 2.1 临床疗效 试验组31例,治愈20例,有效9例,无效2例,总有效率为93.55%;对照组32例,治愈14例,有效10例,无效8例,总有效率为75.00%。两组总有效率比较,有显著性差异(P0.05),即试验组的总有效率高于对照组。? 2.2 便秘缓解和复发情况 试验组便秘平均缓解时间为(2.5±0.5)d,对照组为(4.5±1.0)d;试验组便秘缓解时间短于对照组(P0.05)。治疗后随访2个月,试验组复发的平均时间为(63.5±3.5)d,对照组为(33.5±2.5)d;试验组便秘的复发间隔长于对照组(P0.01)。? 3 讨论? 老年人是功能性便秘的高发人群，常与多种老年疾病伴发，如糖尿病，高血压，冠心病，中风，肺心病等，尤其患病后长期卧床休息，活动减少，肠蠕动减慢，更加重便秘。功能性便秘在中医学多属于“便秘”、“便闭”、“秘结”等范畴。中医认为功能性便秘的病位主要在大肠，又与肺、肝、肾等脏腑关系密切。其基本病机为阴虚肠燥、传导失司。人体是一个统一的有机整体，五脏六腑在生理功能上相互依存、相互为用，在病理上则相互制约、相互影响。肺与大肠相表里，肺宣肃功能的正常与否直接影响着大肠的传导功能，正所谓:“大肠之所以能传导者，以其为肺之腑，肺气下达故能传导”。若肺的肃降功能失职则机体的津液难以下行布散，肠道失其濡润而出现糟粕传导困难，肝的疏泄功能也在一定程度上影响着胃的降浊功能，故而肝之疏泄失常亦会导致功能性便秘的产生。? 松子仁味甘、微温、无毒，为常用食品。松子仁入肺、脾、肾经，味美可口，来源丰富，极易为患者所接受，具有滋阴润燥、滑肠通便的功效。现代研究也证明，松子仁中含有丰富的脂肪、棕榈碱、挥发油等营养物质，可以润滑肠道，防治便秘，而且无毒副作用。因此，松子仁非常适合年老体弱、久病、产后的便秘患者服用。粳米具有益胃生津的功效，与松子仁一起使用后可加强松子仁润肠通便的作用。中医食疗是一种自然疗法，利用日常饮食来帮助患者缓解便秘，与药物治疗相比，不增加任何经济负担，有较大的优势。中医食疗应成为功能性便秘患者非药物治疗的重要方法之一，也成为健康教育的重要部分。中医食疗远期疗效稳定,无任何不良反应,具有有效性、安全性、经济性、易操作性等优点,在一定程度上解决了患者易对产生依赖性、远期疗效较差和有一定毒副作用的问题,尤其适合在老年患者中推广应用。? 参 考 文 献?