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乡镇卫生院化验室现状调查及标准化建设及管理[摘要]80%的乡镇卫生院有化验室，仍有20%的乡镇卫生院没有化验室或有化验室根本没有开展业务，化验室人员学历和职称不高，有的未具有资质，房屋面积为20m2左右，仪器设备利用率低，根本未开展质控，要求乡镇卫生院按照标准化建立数字化整体化验室。 [关键词]乡镇卫生院化验室；现状调查；标准化建设；数字化整体化验室 医学检验在临床医学中有着不可替代的作用。在二、三级医院医学检验的发展日新月异，基本上能满足临床的需要，但在乡镇卫生院特别是贫困落后的西部乡镇卫生院，化验室的建设还相对滞后，80%的乡镇卫生院都有化验室，仍有20%的乡镇卫生院没有化验室或者有化验室根本没有开展业务，形同虚设。近几年来，随着农村合作医疗的实施和上级卫生部门加大对乡镇卫生院的扶持力度，乡镇卫生院化验室的情况才有所改现。 一、乡镇卫生院化验室现状调查及分析 1、化验室人员资质、学历和职称，50%的乡镇卫生院有专业化验人员，而且多分配在中心卫生院，文化程度都是中专和大专，没有一个高级职称人员，最高职称是主管检验师，还有50%的乡镇卫生院根本没有专业的化验人员，他们都是临床医生和护士或药剂人员，有的甚至是后勤人员经过上级医院培训几个月临时兼职做化验员，这些人员没有专业的检验知识，对检验试剂的保管、检验方法的选择和标本的要求根本不了解，更不用说对检验结果进行分析。 2、房屋布局与仪器设备。全县除了二、三个比较大的中心卫生院，化验室有二间至三间房子外，其余的乡镇卫生院都只有一间房屋，面积为20m2左右，三大常规化验和生化免疫化验都挤在一间屋内，仪器设备有电子显微镜、尿液分析仪、三分类血球分析仪、半自动生化分析仪、电热恒温水温箱、冰箱等，而且多数乡镇卫生院只使用显微镜、尿液分析仪、血球分析仪，因为它们操作简单，半自动生化分析仪操作稍为复杂，一般摆在化验室或库房内闲置未用，几年过后受潮报废。 3、开展的项目与进修学习：乡镇卫生院化验室开展的项目有血常规、尿常规、大便常规、白带常规、血型检验、肝功能、肾功能、淀粉酶、血糖化验、乙肝表现抗原、乙肝五项、抗“O”、类风湿、血沉等，电解质一般不检测，因为电解质分析仪上级没配送，而且电极容易老化，价格比较贵，换一套电极要几千元，不划算。基层化验室人员很少有机会到上级医院进修学习和各种培训，一般上级机构发出的培训通知根本没有通知到乡镇卫生院，只通知到二级医院，加上院长不太重视化验这一块，只重视临床，等院长得通知再想起，培训已经结束了。 4、质量控制与安全管理，除了比较大的中心卫生院做室内质控外，其它乡镇卫生院化验室都未做质控，有些化验员根据不知道质控是什么意见，象SD、CV代表什么根本不知道，更何况质控物比较昂贵，效期又短，且不稳定，参加室内质控还要交费，化验室一个月的收入只有2000～4000元，除去成本，连化验员自己的工资都付不出，所以领导越发不重视，化验员自己上班过混，人心涣散。化验室仪器摆放凌乱、拥挤，室内卫生不清洁、不整齐，自我保护意识不强，做化验不带手套，标本的处理根本没有经过浸泡消毒，这是很危险的。 二、乡镇卫生院化验的标准化建设及管理 1、制定一套符合乡镇卫生院化验室的标准并督促实施。根据卫生部制定的一级医院管理标准要求，结合实际情况，制定《乡镇卫生院化验室建设评价标准》，此标准针对化验室的组织建制，人员配备、房屋设施、仪器设备、规章制度、人员职责、医德医风、开展项目、检验质量等方面都作出明确具体的规定，并且明文规定乡镇卫生院必须进行全面整顿，凡验收评价不合格单位不得评为文明卫生院，把全县善于管理、基础条件好，工作开展情况好的化验室作为试点单位，召集院长和化验室负责人座谈会，帮助试点单位对照标准找差距，制定达标计划和整改措施，再就是在试点单位召开现场会，推动全面工作。 2、在人员资质、分配和硬性建设上狠抓落实，要求每个乡镇卫生院必须有一至二名检验专业毕业的职工从事化验室工作，业务用房必须达到40m2以上，并做到常规检验、生化、精密仪器三室分开，必备的检验设备、仪器也全部装备。 3、坚持进修和培训相结合，并定期巡回指导与检查，不少卫生院化验室检验人员对检验工作管理标准不熟悉，不知如何抓、怎么管，可以聘请市、区检验学组织专业人员举办“乡镇卫生院检验质量管理培训班”，详细介绍标准化管理的具体内容和方法，剖析实际工作中容易发生的问题，讲解室内、室间质控的要求，并组织参观地市级医院检验科。经过半年时间的整改建设进入评价验收阶段，在考核验收过程中，必须坚持做到三条：一是坚持标准，不搞照顾。凡必备的条件、标准，缺一项则验收不合格；二是突出重点，保证质量，主要抓“软件”指标，抓检验质量；三是现场考核，不走过场，由检查组负责考核的人