产后抑郁症诱因探析及其防治.docVIP

产后抑郁症诱因探析及其防治【摘 要】 目的：探讨产后抑郁症的发病情况及其相关诱因，提高对产后抑郁症的有效防治，以降低其对母婴的影响。方法：采用医院焦虑抑郁情绪自评量表(HAD)、自制调查问卷及爱丁堡产后抑郁量表等，对350例初产妇进行调查，采用SPSS 统计软件包对数据进行统计分析。结果：350例产妇确诊抑郁症41例，抑郁症发生率为11.7%。家庭经济收入、夫妻关系、性格因素，新生儿健康状况、产后亲友支持等均与产后抑郁症的发生有显著关系，是产后抑郁症病发的高危因素。结论：产后抑郁症的发生是由多种因素综合作用的结果，产后抑郁症发生率较高，应引起重视，故应提高产妇的心理健康，营造美满的婚姻环境、产前乐陪伴以及完善产后回访体系等，以达到有效降低产后抑郁症的发生率。 【关键词】产妇 ;产后抑郁症; 相关因素; 防治 【中图分类号】R714.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2011）10-1735-03产后抑郁症(Postpartum depression，PPD)是指发生在产褥期的抑郁症状。国内外文献显示，产后抑郁症的发病率为11.41％～35.6％［1]。产后抑郁症不仅影响妇女的身心健康，也会给婴儿的认知、情感和行为发育产生不利影响，甚至给家庭、社会造成巨大危害，因而产后抑郁症受到国内外学者的重视和关注，且进行了大量的研究。产后抑郁症的病因复杂，本研究对350例产妇进行调查研究，旨在探讨产后抑郁症的相关因素及其防治方法。 1对象与方法 1.1 研究对象 ： 随机抽取南昌市两所三级甲等医院和两所二级甲等医院2011年6月-2011年10月在这四家医院进行产后42天复查的360例产妇，进行问卷调查。所有调查对象均排除智力障碍，精神病病史及脑部疾病等，具一定文化程度，能理解问卷内容，且独立完成自评量表问卷。抽取期中350例有效问卷进行分析，其中产妇年龄21～38岁， 平均年龄26．5士2．5岁，94．8％为初产妇，平均接受正规教育年限11．7士2．4年。 1.2 研究方法 ：孕期调查表(自拟)：包括孕妇一般人口学调查资料、既往其他病史、家族病史、生育史、新生儿性别期待等。②分娩情况调查表(自拟)：其中包括产妇分娩时孕周、分娩认知程度、分娩方式、合作程度、有无亲属陪伴分娩、医务人员态度、分娩并发症、新生儿健康状况及分娩后产妇状况等。③产后产妇生活状况调查表(自拟)：包括产妇产睡眠情况、婴儿照顾情况、饮食情况及与家人支持等情况。医院焦虑抑郁自评量表［2]：分为A值和D值计分，其中A值表示焦虑，D值表示抑郁。A值、D值之和≥11分，则可诊断为焦虑抑郁情绪，8~10分为可疑，≤7分为正常。采用爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）调查产后抑郁症的发病率［3] ［4]。EPDS共有10个指标，由受试者据自身症状出现的频度等级进行评分，各项目得分之和即为量表总分。得分范围：0-30分。EPDS总分≥13分则诊断为产后抑郁症，总分越高，反映抑郁程度越重。 1.3 统计学处理 ：调查所得数据输入SPSS软件，采用t检验、 检验及非条件Logistic多元回归分析。 2 结果 孕期有焦虑抑郁情绪共27例，发生率为8％；产后42天抑郁症者41例，发生率为11.7%。 2.1 孕期情绪与产后抑郁症发生的关系：350例孕妇均进行孕期HAD评定，≥11分者27例，追踪调查至产后42天EPDS量表评定结果，随着AD值的增高，EPDS异常率也明显升高，见表1。 表1 350例初产妇EPDS与HAD值调查结果 例（%） 2.2 产后抑郁症的影响因素分析 2.2.1 单因素分析 ： 本次共调查63项因素，对每个因素进行单因素分析，在单因素分析的基础上筛选出EPDS总分≥13有统计学意义的13项因素（检验，P 3.3.3 产科及婴儿因素 ： 不同的分娩方式对产后抑郁症的发生并无明显差异，但不同原因的剖宫产与产后抑郁症的发生有显著关系［9]。计划性剖宫产，产妇在手术前有充分的心理准备，且部分计划性剖宫产是因为产妇及家属强烈要求而实施而并无明确临床指征，因此对产妇情绪影响不大；而急性剖宫产则因难产、滞产、产前出血、胎儿宫内窘迫等原因在紧急情况下被迫实施，产妇根本没有心理准备，难产、滞产、手术创伤、疼痛等症状导致产妇躯体和心理应激增强，造成心理失衡，促使抑郁症的发生。 不论采取哪种分娩方式，母子平安是每个产妇的心愿。新生儿的健康状况是产妇及其家庭关注的焦点，新生儿第一声清脆响亮的哭声让产妇感到分娩的安心感、解放感与自豪感。新生儿出生评分低、健康状况不佳，则会使产妇自信心下降，失落、沮丧，从而导致抑郁。 4 产后抑郁症的防治 产后抑郁症不仅影响妇