从安尔碘及碘伏谈消毒剂使用成本研究.docVIP

从安尔碘及碘伏谈消毒剂使用成本研究【中图分类号】R97 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783(2010)06-0125-01 【摘要】探讨消毒剂安尔碘和碘伏在医院的使用对比,以消毒效果和运作成本为依据,研究安尔碘溶液在医院中使用的综合效益进行分析,结果表明安尔碘作为一种新型的消毒剂,无论从消毒效果,还是使用成本,安尔碘都显现出更适合在医院中代替现在使用的消毒剂。因此安尔碘是一种适合在医院推广使用的消毒剂。 【关键词】消毒剂;安尔碘;成本分析 医院消毒供应室担任着对医院再生医疗手术器械彻底清洗、灭菌的任务,在医院的各个环节上起着非常重要的作用,现阶段主要通过物理和化学的方法将医疗器械上的有机物、无机物和微生物彻底的清洗及灭菌,保证医疗安全,比较常用的消毒剂主要有碘伏(含有效碘50-100mg/L溶液)、乙醇65%-75%溶液、过氧化氢3%溶液等,还有安尔碘溶液,但是现阶段没有大规模使用,但各种研究表明其是一种非常有前景的在医院使用的消毒剂,本研究就以安尔碘溶液和碘伏两种消毒剂在医院供应室的使用进行对比分析,以消毒效果和运作成本为依据,研究安尔碘溶液在医院中使用的综合效益进行分析。 1 两种消毒剂的特点 碘伏,即含碘复合物,是碘与表面活性剂的不定型络合物,其所含表面活性成分能改变溶液对物体的湿润性,具有协助碘伏穿透有机物作用,并能乳化脂肪,加强碘的杀菌作用。它作为常规消毒液和传统的肥皂刷手加乙醇浸泡的洗手方法相比具有非常明显优势,主要便现在除菌率高、方便、快捷的特点。有研究发现其不宜长期使用,否则洗手后皮肤发粘不适,皮肤粗糙等缺点。有研究报道,连续使用时间越长出现的不良反应频率越高,最常见的症状为皮肤搔痒,占94%;皮肤色素沉着,占62%;皮疹,占38%;红斑,占10% 。但由于碘伏组成成分中有表面活性剂,富有泡沫和一定粘度、易污染,给术后敷料清洗带来了困难;碘伏洗手时需用毛刷,毛刷软硬度不等易造成皮肤损伤;安尔碘,一种新型的消毒剂,其使用方法和一般消毒剂等同,重要的是,安尔碘具有持续杀菌作用,不仅能达到碘酊的强效、速效杀菌效果,而且抗菌作用持续6h以上。安尔碘速干、着色浅、无需脱碘,对皮肤无刺激,有文献报道在对18867例手术的皮肤消毒中,尚未发现因安尔碘直接引起的皮肤过敏或灼伤现象。 2 两种消毒剂的消毒效果的对比分析 通过各种研究对比发现两种消毒剂的消毒效果差别很大,有研究报道,以安尔碘为研究对象,将其采用对倍稀释法,安尔碘的有效碘含量为7.81ug/ml,作用1分钟时,可将所有检测菌全部杀灭,而碘伏以有效碘含碘12.5ug/ml,作用3分钟才可将检测菌全部杀死,在杀菌的有效浓度和作用时间上,表明安尔碘具有低浓度和高起效的优势。另外从作用周期上进行对比分析发现,安尔碘皮肤消毒剂在启用后的第7天仍具有高效、安全的消毒效果,而碘伏在启用第3天后消毒效果就开始下降,而且消毒效果明显降低。两种消毒剂在使用后的效果也有很大的差别,碘伏属于广谱速效杀菌剂,故无持续杀菌作用,且操作繁琐。市场广泛使用的碘伏粘稠度大,对皮肤有刺激性,并且碘伏是水溶液,稳定性差,挥发慢,有一定的持续杀菌作用。安尔碘是一种含0.2%的有效碘及缓释剂、催干剂、增效剂、护肤剂等的含碘络合物。具有对皮肤无刺激性、速干、着色浅、无需脱碘、持效的杀菌作用等特点。因此,安尔碘是一种比较好有前景的消毒剂。 3 两种消毒剂的利用成本的对比分析 在医院的使用过程中,消毒剂的使用成本包括直接成本和间接成本,其中直接成本包括消毒剂本身成本和低值易耗物成本,如纱布、棉球、容器、包装材料等物品的成本,反复使用的成本按实际使用次数分摊成本;间接成本包括人力成本、业务成本、设备使用成本及行政后勤管理成本等。 对消毒剂的使用成本进行分析,其中直接成本,以一般医院每个礼拜使用消毒剂5L计算,常规的碘伏,其市场价为45元/L计算,其成本为225元;安尔碘的市场价为90元/L计算,成本为450元,其他如棉签等低耗物品约50元。对间接成本计算,每次灭菌消耗约15元计算(包括水电费、器材损耗和废液处理),利用碘伏每个礼拜至少灭2次菌,成本为30元,而每次约有1L的碘伏被弃掉,每个礼拜需要多利用2L,成本为45*2=90元,每个礼拜而人力成本大约460元,其他成本大约50元;如果利用安尔碘,每个礼拜只需灭菌一次,成本为15元,损耗忽略不解(几乎不弃掉),人力成本约230元。如果直接采购小瓶装的安尔典,其价格为8.5元/60ml,以每个礼拜5L计算直接成本为708元,棉签等低消耗品大约50元,由于小瓶装节省,每个礼拜几乎不浪费,人力成本大约120,其他成本大约30元,总计成本为908元,其于碘伏成本相当。因此,每个礼拜碘伏的使用成本