低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死临床效用探究.docVIP

低分子肝素钙联合依达拉奉治疗进展性脑梗死临床效用探究摘 要 目的：观察低分子肝素钙与依达拉奉联用治疗进展性脑梗死的临床疗效。方法：1年来收治进展性脑梗死患者61例，分为低分子肝素钙联合依达拉奉治疗组30例和对照组31例。对照组使用肝素钠、银杏达莫注射液、胞磷胆碱注射液等静滴。治疗组在对照组的基础上加用依达拉奉及低分子肝素钙。观察比较两组的临床疗效。结果：两组患者经治疗后，治疗组总有效率83.3%，对照组总有效率61.3%，两者总有效率比较有差异性。结论：联合应用低分子肝素钙和依达拉奉治疗进展性脑梗死疗效显著。 关键词 低分子肝素钙 依达拉奉 进展性脑梗死 doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.01.030 进展性脑梗死是指脑梗死发生之后神经功能缺失症状较轻微，但发病6小时后，缺血症状进展或组织坏死进一步加重，出现较为严重的神经功能缺失。病死率和致死率高于一般脑卒中，占一般脑卒中的26%～43%??［1］?。早期急性脑梗死通过溶栓治疗，已取得较好疗效。但对于症状进一步恶化的进展性脑梗死疗效不佳。通过观察低分子肝素钙和依达拉奉联用治疗进展性脑梗死的疗效，得出控制、治疗进展性脑梗死的一般方法。 资料与方法 1年来收治进展性脑梗死患者61例，随机分为两组，治疗组30例和对照组31例；两组患者的年龄、既往病史、合并症及病情差异无显著性，具有可比性。 治疗方法：对照组给予内科常规治疗，如应用阿司匹林肠溶片、肝素钠、胞磷胆碱注射液等静滴。治疗组在对照组的基础上加用依达拉奉30mg，加入生理盐水稀释后静滴，2次/日，连用14天；同时给予低分子肝素钙4100u，腹部皮下注射，2次/日，连用14天。观测治疗前后的治疗效果(总有效率)，并密切观察患者治疗前后有无颅内出血及其他出血?状况?。 疗效评价：疗效判定依据第四届全国脑血管病学术会议通过的标准??［2］?，分别于治疗前、后予以评价。 统计学处理：使用SPSS11.0进行统计分析，所有数据进行方差齐性检验及正态分布检验，率的比较采用?X??2检验，组之间的比较采用?t?检验。 结 果 两组患者治疗效果：治疗组总有效率83.3%，对照组总有效率61.3%，两者相比，差异有显著性。见表1。 讨 论 对于进展性脑梗死，及时的应用抗血栓药物和脑保护药物，有可能防止病情恶化，挽救存活的脑细胞??［3］?。低分子量肝素钙是一种新型的抗凝血酶Ⅲ依赖性抗血栓形成药，药理作用与普通肝素钠基本相似，但低分子量肝素钙抗因子Xa活性与抗因子Ⅱa活性之比值2.5～5.0，普通肝素1.0左右。依达拉奉是一种自由基清除剂，动物实验证实，及时应用依达拉奉进行治疗能够有效地清除自由基，明显地减轻脑水肿及神经元的缺失。本研究亦显示，低分子肝素钙与依达拉奉联用治疗进展性脑梗死，协同性好，能有效减少血栓进展，提高总有效率，安全性好，临床可推广。 参考文献 1 张风芝,刘吉良.奥扎格雷钠防治进展性脑梗死的临床研究［J ］.中风与神经疾病杂志,2001,24(1):97. 2 全国第4届脑血管病学术会议.脑卒中患者神经功能缺损程度评分标准及临床疗效评定标准［J ］.中华神经科杂志,1996,29(6):381-383. 3 黄如讯.进展性卒中的发病机制和危险因素［J ］.国外医学#8226;脑血管疾病分册,2003,1(3):3-6. 1