卵巢型子宫内膜异位症行保守手术治疗后复发相关因素的探析.pdfVIP

LIIllmllllIlllllllllllLIIIlUlII 目 录 一、摘要……………………………………………………………………l (一)中文摘要…………………………………………………………1 (二)英文摘要…………………………………………………………3 二、正文……………………………………………………………………5 (一，)日U舌………………………………………………………………3(一)前言………………………………………………………………5 (二)对象与方法………………………………………………………5 (三)结果……………………………………………………………6 (四)讨论……………………………………………………………9 (五)结论……………………………………………………………15 (六)参考文献………………………………………………………16 三、文献综述……………………………………………………………18 8 (一一)综述…………………………………………………………1 (二)参考文献………………………………………………………24 00001…………………OBOOOD………………………………26 四、致谢……0 卵巢型子宫内膜异位症行保守手术治疗后 复发相关因素的分析 硕士生姓名：夏良 指导教师：韩璐教授 专业名称：妇产科学 摘要 目的：为减少卵巢型子宫内膜异位症行保守性手术后复发，分析影响术后复 发率的相关因素以指导临床治疗。 方法：通过统计2008年1月一2009年12月在大连妇产医院住院，经病理检查 证实为卵巢型子宫内膜异位症并且行保守性手术的临床资料进行研究分析，术前 询问患者病史并行妇科检查、经腹／经阴超声检查、血CAl25测定，术中记录囊肿 的位置、大小、与周围组织的粘连程度、子宫直肠陷凹是否封闭等情况并据r—AFS 进行评分，尽量切净或破坏术中可见病灶、剥除囊肿、分解粘连，术后切除组织 送病理。嘱患者于术后第1个月、第6个月、第1年、第2年来院检查，检查内 1 容包括：①询问术后情况；②妇科及超声检查；③血CAl25测定，随访于201 年12月结束。应用SPSSl1．5软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资 料采用卡方检验。 结果：随访到412例患者，失访率为18．09％。其中，复发78例。每年复发 个月组、孕三烯酮3个月组、孕三烯酮6个月组以及未用药组2年累计复发率分 GnRH．a、孕三烯酮用药3个 别为24．59％、9．67％、30．77％、11．36％、36．96％； 月与未用药组相比无差异，PO．05；GnRH．a、孕三烯酮用药6个月与未用药组相 0．05。复发患者的症状与体征及所占百分比分别为痛经(62+8％)、性交痛(17．9％)、 连增厚(29．5％)。术后复发组与未复发组经单变量分析显示年龄、初潮年龄、术 前用药、内异症手术史、后穹窿痛性结节、左侧病变、双侧病变、r．AFS评分、术 后孕次、术后应用枸橼酸氯米芬促排卵、术后应用GnRH．a类药物6个月以及孕三 烯酮6个月差异有统计学意义。术后用药组中除孕三烯酮3个月组外，其余各用 药组与未用药组相比，复发时间均有差异，P0．05；术后使用不同药物且用药时 间相同的两组复发时间无差异，P0．05；术后使用同种药物而使用时间不同的两组 复发时间有差异，P0．05。 结论：子宫内膜异位症治疗后有较高的复发率，术后应用GnRH．a类药物以及 孕三烯酮6个月可以降低两年内的复发率，而术后应用GnRH—a类药物以及孕三烯 酮3个月不能降低两年内的复发率；术后出现痛经、性交痛、慢性盆腔痛等症状 或盆腔包块、盆腔触痛结节、盆腔粘连增厚等体