健脾补肾法改善肿瘤患者生存质量探究.docVIP

健脾补肾法改善肿瘤患者生存质量探究摘要:目的:以健脾补肾的中药汤剂配合化疗治疗30例中晚期恶性肿瘤患者,并与单纯化疗30例作对照。方法:观察两组患者治疗后的一般情况、计算肿瘤患者生存质量QOL评分。结果:健脾补肾的中药对化疗后肿瘤患者有较好的疗效,能明显改善神疲乏力、食欲减退、疼痛和少气懒言等症状,并能够提高肿瘤患者的生存质量。 关键词:健脾补肾法　QOL评分 尽管肿瘤的部位不同,但肿瘤邪毒之气损伤正气,又以脾胃之气受损为重,脾胃升降失常引起的临床症状,严重地影响了患者的生存质量(qualityoflie,QOL),运用中药可有效地改善症状,提高生存质量。为了研究健脾补肾中药对肿瘤患者生存质量的影响,本文选取化疗后的肿瘤患者60例进行临床观察,现将结果报道如下。 1　临床资料 选取2007年3月-2008年5月在我院肿瘤内科门诊及内二科住院的各种肿瘤化疗后患者30例为治疗组,男17例,女13例,年龄43-78岁,平均57±1.4岁,病史1个月-3年;选取宁医附院化疗科各种肿瘤化疗后患者30例为对照组,男16例,女14例,年龄45-76岁,平均54±0.8岁,病史1.3个月-2.5年。两组患者的性别、年龄、病史等情况比较,具有可比性(P0.05)。 2　观察与治疗方法 2.1　治疗方法 治疗组服用健脾补肾中药汤剂(太子参20g、生白术15g、茯苓15g、枳壳10g、浙贝10g、陈皮10g、半夏6g、木香10g、砂仁6g、黄芪20g、补骨脂15g、菟丝子15g,杜仲15g等),一日一剂,对照组服安慰剂,一日两次,两组均服药2个月,观察期间避免服用其他汤剂及抗癌药物,必要时可临时对症处理和一般支持疗法。 2.2　观察项目 恶性肿瘤患者临床症状的改善情况及生存质量调查评分标准--QOL评分。 2.3　统计学方法 计量资料采用t检验,以均数±标准差表示,两组比较采用独立样本的t检验,疗前疗后比较采用配对的t检验;计数资料采用x 2检验。 3　疗效标准及观察结果 3.1　中医证候 3.1.1　证的疗效:参考《中医证的积分法》,将症状依无症状、轻度、中度、重度分别评为0,1,2,3分统计每一例病例治疗前后各主证(如神疲乏力、少气懒言、食欲减退、大便溏泄、痛有定处、恶心呕吐等)的总积分,根据治疗后总积分的变化判定疗效:治疗后临床证候积分值比治疗前积分值下降≥70%为显著改善,积分值下降至30%为部分改善,积分无变化的为无改善。 结果:治疗组显著改善17例,部分改善9例,无改善4例,总改善率86.7%,对照组则为显著改善3例,部分改善8例,无改善19例,总改善率36 7%。治疗组效果明显优于对照组(x 2检验,P0.05)。说明健脾补肾的中药对化疗后肿瘤患者有较好的疗效。 3.1.2 主要症状的变化:同法统计每一症状的治疗前后总积分并据此判定疗效。结果:治疗组除大便溏泄或便秘外,其他各主证在治疗后均有明显改善且优于对照组(见表1)。表明健脾补肾法对改善神疲乏力、食欲减退、疼痛和少气懒言、恶心呕吐等症状有较好效果。 3.2.3 两组患者治疗前后QOL评分的比较 治疗组治疗后可以明显提高QOL的评分,而对照组经过2个月后QOL的评分下降了(见表2)。表明肿瘤患者化疗后服用健脾补肾的中药后可以提高生活质量。 4　结论 随着医学模式的转变,肿瘤的治疗思路也发生了转变――不再单纯追求消灭或缩小肿瘤实体,而在抗癌同时考虑到改善患者机体及精神症状,提高生存质量。实现带瘤生存。中医药维护肿瘤患者生存质量有以下几方面的作用:双向调节作用;调节免疫功能,恢复患者体力;对症处理。 本研究对肿瘤患者的临床常见症状分析,可见乏力,纳呆,恶心,呕吐,泄泻,便秘等脾胃升降火常所导致的症状是晚期肿瘤患者常见的临床症状,严重地影响了患者的生存质量,对患者造成了极大的躯体痛苦及心理恐惧。脾胃为后天之本,气血生化之源。脾生理特性是主运化而升清,喜燥恶湿。胃生理特性是主受纳,善腐熟,其气易降,喜润恶燥。李东垣:“脾胃之气既伤.而元气亦不能充,而诸病之所由生”。脾胃升降失常之变在临床上以脾升不及,脾虚下陷和胃降不及,胃气上逆为多见。肿瘤对机体的主要影响是阻碍气机。晚期肿瘤患者气机失常,最易导致脾胃的功能障碍,脾胃气虚,运化无力,气血生化乏源,脏腑经脉失养而出现乏力。脾胃升降失职,脾气不升,脾为湿困而出现腹胀泄泻,便秘等,胃气上逆而出现食少,恶心,呕吐等。肾为先天之本,主骨生髓,保护骨髓造血功能。方中太子参、生白术、茯苓、砂仁健脾补气,木香健脾行气,使脾气健运,增进胃肠功能,开启食欲,后天渐充,生化有源,气血得以化生;菟丝子、杜仲温肾填精;补骨脂温肾壮阳,既能“壮