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儿童支气管哮喘护理心得体会【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1672－3783(2011)11－0189－01 儿童支气管哮喘是一种常见的严重危害儿童健康的疾病,我国有近3000万哮喘患者,其中儿童息者有1000万左右。但由于患儿家长和许多医生对该病的认识不足,目前我国获得规范化治疗的患者仅占哮喘患者的2%左右。儿童哮喘发病率高于成人,早期正确诊断、规范治疗儿童哮喘,对降低成人哮喘及肺心病的发生有重要意义。我院从2005年5月成立儿童哮喘专科门诊,按照全球哮喘防治创仪方案对哮喘患儿进行科学的管理,使哮喘患儿更多的得到规范化治疗,取得了明显效果,其护理管理工作显得尤为重要。 1 资料与方法 1.1 一般资料225例哮喘患儿均为我院2005年5月2010年5月儿童哮喘专科门诊确诊的患儿，均符合全国儿童哮喘防治协作组制定的诊断标准，男122例，女103例，年龄6个月~14岁；平均年龄7.2岁；其中婴幼儿哮喘86例，儿童哮喘112例，咳嗽变异性哮喘27例；轻度哮喘46例，中度哮喘156例，重度哮喘23例。 1.2 治疗方法由专科医师根据每个患儿的年龄，病情严重程度制定个体治疗方案，确定药物的剂型、剂量，全部选用吸入疗法进行治疗；对哮喘急性发作的患儿首先选用布地奈德溶液加沙丁胺醇溶液空气压缩泵吸入治疗，待病情得到有效控制后改为气雾剂或干粉剂长期使用。再由专科护士向患儿及家长宣讲吸入疗法的优点、注意事项、药物的不良反应、正确的使用方法，以及药品、器具的保养，峰流速仪的自我监测。 2 对疾病的认识不足 哮喘是一种反复发作性疾病，一些家长对哮喘是慢性气道炎症认识不足，在开始治疗时没有长期用药的思想准备，只重视哮喘发作时的治疗，而忽略缓解期的治疗。在治疗中病情稍有好转便自行减量或停药。实际上，哮喘发作只是病情的冰山一角，哮喘发作时症状几天就可控制，但慢性气道炎症和气道高反应性依然存在，需要数年才能恢复。只有坚持长期规范化治疗，才能彻底消除气道炎症，使哮喘完全控制，不再发作。 3 管理教育力度不够 对哮喘儿的管理和对患儿及家长的教育是哮喘治疗的重要组成部分，通过提高非儿科呼吸专业医务人员和哮喘患儿及其家长对哮喘的认识，明确长期治疗的重要性，由于种种原因儿童哮喘的治疗知识和管理水平远远不够。健康教育在儿童哮喘的治疗中发挥独特的作用。通过健康教育，使患儿对哮喘的概念、病因及诱发因素有所了解，学会正确使用吸入气雾剂的方法，掌握峰流速仪的使用，能够对哮喘的发作进行预测，同时掌握哮喘急性发作时的急救措施。通过管理教育使患儿增强战胜疾病的信心，提高患儿用药的依从性，全面提高自我管理能力，以达到哮喘长期管理的目的。让哮喘患儿像健康儿童一样学习、生活。 冬季最需要重视婴幼儿的保健，家长需要对他们易患的上呼吸道感染类疾病有所了解。上呼吸道感染俗称感冒，是婴幼儿的常见疾病，一年四季都可以发病，不及时治疗可能引发多种并发症，甚至死亡。患上呼吸道感染的原因在于，婴幼儿免疫系统发育还不成熟，属于生理性的免疫功能低下时期他们的呼吸道比较短小，而且狭窄，管内猫膜比较薄，猫膜纤毛活动比较脆弱，基本功能不健全，极易受到细菌、病毒的侵害另外，如果婴幼儿饮食不均衡，缺乏矿物质，奶量不足，缺锌缺铁时，也会因组织免疫和体液免疫合成不足造成抵抗力下降。 4 哮喘的护理体会 保持室内空气新鲜流通，避免空气污染及其他刺激性物质，室内温湿度适宜。经常翻身拍背，促进痰液排出。哮喘发作时患儿多汗，发作后应立即擦身更换衣物，防止受凉。每次吸药后一定要及时漱口，减少药物在口咽部沉积量。避免刺激性食物，多饮水，保持气道湿润。观察患儿生命体征，呼吸的幅度及频度。如果发现呼吸困难、咳嗽加剧应立即送往医院治疗。 5 哮喘的家庭预防针 对诱发哮喘的常见过敏原如屋尘、蜗、霉菌等，应经常打扫房屋，更换被单、床褥，保持清洁干燥。尽量不使用地毯和纤维填充的家具。 家中不养猫、狗等宠物。花粉和霉菌高峰期应呆在室内，避免外出。 尽量避免物理性刺激如冷空气、油烟、烟雾、工业刺激性气体等。避免患儿过激的情绪表达和药物诱发如阿斯匹林、俘受体阻滞剂。 小儿哮喘发作多与呼吸道感染密切相关。婴幼儿哮喘以上由呼吸道感染所致。应鼓励患儿多做运动，提高机体免疫力，但尽量避免过激的体育运动或在运动前使用吸人型俘受体激动剂。 坚持长期、持续、规范的用药是预防哮喘发作的重要保证。要让家属认识到激素虽然有副作用，但吸入疗法直接作用局部，所用药量较全身用量少。要坚持用药，明白不可因一时的症状控制而停止用药。嘱咐家长发现使用效果不佳，及时咨询。 参考文献 ［1］ 洪建国，王乃礼 哮喘的吸入治疗和吸入装置 临床儿科杂志