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医院药房调剂拆零药品时影响药品质量原因及对策[摘要] 本文就医院药房调剂拆零药品时出现的一些质量问题的原因进行分析和探讨，提出相应的对策，分别从拆零分装环境、人员、包装材料及制度等方面加强管理，实现对药房调剂拆零药品质量的规范管理，从而保证患者安全有效的用药。 [关键词] 拆零药品；药品质量；原因；对策 [中图分类号] R952 [文献标识码] C [文章编号] 1674-4721（2012）10（c）-0166-02 拆零药品是指药品的最小包装单元上没有明确说明药品的名称、规格、适应证、配伍禁忌、用法、用量、生产批号、有效期等内容的药品。在医院药房调剂拆零药品的过程中，根据患者的病情，通常为患者提供了药品拆零服务，是为了更有效地利用药品资源，不仅避免了药品浪费，而且大大方便了患者用药，但是在拆零过程中，由于缺乏管理，其质量无法得到保证[1]。本文就影响其质量的原因进行分析以及提出相应的对策。 1 影响药品质量的原因 1.1 环境方面 一般来说，各级医院药品拆零分装普遍在药房开放的操作间中进行，药房没有设立单独的拆零专柜和专门的分装室及调剂台。在这样的普通环境下，没有空气净化设施和消毒设备，药匙、药盘等分装工具长期不清洗不消毒，再加上人员流动频繁，随意走动，药品长时间暴露在空气中，甚至有不同批号药品混放，不同厂家混装，这样的环境以及现象势必会造成拆零药品的污染，从而影响药品的质量[2]。 1.2 人员方面 调剂人员卫生意识不强，不严格按照规程操作，调剂拆零药品时在没有药匙、医用手套等工具的情况下直接裸手取药，而且拆零后长时间不盖瓶盖，随意的放置，导致同厂家不同批号混放，不同厂家混装等。这些情况均可以增加药品被污染的机会[3]。 1.3 物料方面 1.3.1 不规范的包装材料 药品一旦改变包装就容易接触空气中的氧气、水分或其他物质导致变质，如某些应低温冷藏保存的药品会受热而变质；避光保存的药品也会受光照而分解。所以说药品包装是针对药品的性质选定的，包装是保证药品质量的重要因素。但是拆零药品的包装材料缺乏统一的规范标准，包装材料各种各样，不能保证拆零药品的质量及用药的安全有效[4]。广口玻璃瓶储药：药房中经常将药品拆零后放置于广口瓶中，虽然配备了棕色广口玻璃瓶，但是由于使用次数多，开盖频繁，甚至用完后长期不盖瓶盖，使药品接触到空气中水分、氧气或其他物质而变质，另外，一些药瓶长期连续使用，不消毒也不清洗，也会使药品污染，从而影响药品的质量。用纸袋包装药品：医院为了发药方便，通常大量分包，而纸袋的密封性不好、防潮性差，致使存放环境不良，不利于保证药品的质量，而且购进纸袋多为一次大批量，短期内不能用完，放置时间过长，同样也增加了药品被污染的可能性。用服药杯装药品：服药杯大多是长期使用，病区护士对服药杯的清洁消毒并不及时，病房的微生物极有可能带进药房中，对药品造成污染，另外药品在服药杯中放置时间过长，不利于药品的质量，例如铝箔包装胶囊，取出后在药杯中长期放置很容易对其造成污染。包装上用药信息不全：拆零后的药品，改变了原有的包装，包装袋上的用药信息不完整。 1.3.2 分装工具对拆零药品的污染 通常分装工具（如药匙、医用手套等）与其他物品混放，且长期不清洗消毒，另外，储存时间较长，容易被空气中细菌污染，一旦污染，这些微生物病菌就会通过间接的方式传播给患者，带来极大的安全隐患。 1.4 流程方面 1.4.1 药品的混装 医院通常为了方便，将不同批号或不同厂家的的药品拆零后混放，尤其是在工作忙时，很可能将药品拆零后直接倒进广口瓶中，这样就难以确定药品的信息包括厂家、批号、有效期，使用时极为不便，不仅无法给患者详细说明药品的服用方法及注意事项，而且一旦出现质量问题无处查询，难以采取补救措施。另外还有一些医院药房对混装药品没有使用完后又倒入新的药品，长期滞留瓶底的药品，使得拆零药品的有效性及安全性难以得到保证[5]。 1.4.2 无详细的记录 一些药房并没有设置拆零药品的登记本，或者由于调剂人员对拆零药品没有做好详细的登记记录，造成药品管理的混乱，使用时难以区别药品厂家、批号等，而且难以掌握一些拆零药品的有效期，药品一旦超过有效期后，药效不仅会降低或者完全失效，甚至会产生毒副产物，不能保证患者安全用药。 2 对策 2.1 完善工作环境，配备必要设施 《中华人民共和国药品管理法》第六章第三十八条规定：“药品经营企业分装药品，必须具有与所分装药品相适应的设施和卫生条件。”医院药房在调剂拆零药品时应该保证其环境条件及相应的配备设施。药房应该建立专一的拆零药品专柜，避免与其他药品混放，设立单独的区域对拆零药品进行分装调剂，配备空气净化装置，以确保空气洁净度，内装有紫外线消毒灯等消毒装置，最