第六讲 抑郁症及其.ppt

第六讲 抑郁症及其 治疗与预防 课前调查 1什么是抑郁症？你是如何看待抑郁症的？ 2抑郁症好吗？认为好的（）人，认为不好的（）人。 3你周围有人得抑郁症吗？几个？严重吗？ 接受治疗没有？你怎么对待抑郁症患者？ 4你认为你会得抑郁症吗？会（）人，不会（）人 第一节 抑郁症的病因 概述 抑郁症（depression）是严重威胁人类健康的常见疾病，也是各类精神疾病中发病率最高的疾病。 WHO的专家预测，到2020年精神性疾病将成为导致死亡和残疾的第二大原因，其中抑郁症将成为危及人类健康的第五大疾病，是21世纪的重要“杀手”。 目前全球抑郁症的发病率为5%—12%，再发病率为50%，约三分之二的抑郁症患者曾有自杀想法和行为，且15%—25%的抑郁症最终自杀患者成功。 据报道，美国每15人中就有1人受到抑郁症的困扰。 /v_show/id_XMjM2NTk4NA==.html崔永元笑谈抑郁症 抑郁症的病因 心理学派 失助学说 医学解释 一 心理学派解释 1自我惩罚 自我惩罚——抑郁的愤怒转向自己 是由于曾经对所失去的人的无意识的矛盾和敌对的情感现在转向自己的结果 2 认识的歪曲 内在者（internals）认为事情主要依靠于他们自己的机智和活动 外在者（externals）认为一切事情的发生都是侥幸、命运或别人的态度或行为的结果 控制地点在外部的人更容易患抑郁症 3 高度成就需要 抑郁症的产生常常与个体的高度成就需要有关，自我期待值很高，一旦遭遇失败，就会绝望、抑郁； 对自我内心的过度关注，常常会使人失去对外界活动的兴趣，缺乏朋友的心理支持（谈心等），就会越陷越深。 往往只看到自己的缺点，觉得自己一无是处。 二 失助学说 相当多的抑郁病人来自在其幼年就因死亡或离婚而破裂的家庭——一种孕育了失助感的气氛 易于以否定的、失败主义者的方式来想象生活 总感到不足，只能期待最坏的结果 母子分离 婴儿 母亲 三 医学解释 遗传：抑郁症患者的家族患病的可能性是普通人的15倍 生化：5-HT和NE减少 受体功能改变 神经内分泌紊乱 生物节律的变化：REM潜伏期明显延长，易早醒 第二节 抑郁症的概念及诊断 一.抑郁症的定义 抑郁发作定义： 以心境低落为主，与处境不相称，可以从闷闷不乐到悲痛欲绝，甚至发生木僵。 严重者可出现幻觉、妄想等精神病性症状。 某些病例的焦虑与运动激越显著。 二、抑郁的基本类型 Robins等1970年以实物遗传学为基础对抑郁症提出原发性与继发性分类概念。 原发性抑郁症是指发病前无其他精神疾病及临床各科疾病的抑郁症。 继发性抑郁症是指现有其它精神疾病或各科临床疾病等原发疾病，在这些疾病的发生发展过程中又出现抑郁状态或综合征。 1、原发性抑郁症的分类 原发性抑郁症 （1）根据病因：内部因素（遗传）引起的内源性抑郁症和社会心理因素引起的外源性抑郁症。 据报道，父母中有1人患抑郁症，子女患病概率为25%；若双亲患抑郁症，子女患病率提高到50%-70%。 （2）根据精神运动性的表现：具有抑郁表现的迟滞型抑郁症和兴奋表现的激越型抑郁症。 （3）根据起病快慢：急性和慢性抑郁症。 2、继发性抑郁症的分类 （1）内分泌疾病所致抑郁综合征 如甲状腺功能亢进或低下，经前期紧张综合征及周期性精神病，妊娠，产后，更年期综合征等均可导致抑郁症的发生。 （2）脑下垂体疾病所致抑郁综合征 功能亢进的肢端肥大症症有15%的病人会出现抑郁状态。脑垂体功能减退以及脑垂体血栓形成和坏死均可出现抑郁状态。 （3）代谢疾病所致的抑郁综合征 如糖尿病、水电解质代谢障碍（脱水、低血钾、低血钙、低血） （4）神经系统器质性病变所致抑郁综合征 包括多发性硬化症、阿尔茨海默病、帕金森病。 （5）其他疾病所致抑郁综合征：脑肿瘤、麻痹性痴呆、流行性脑炎、亚急性脑炎、艾滋病 三.临床表现（一）痛苦情感 1.抑郁心境： 悲伤、痛苦、沮丧 核心症状 无明显原因 不同于丧亲 失败所产生的不愉快情绪； 患者心情沉重，没有原因流泪，或处于麻木痛苦状态。 2.焦虑 最常见的症状之一； 不安的预兆，好象可怕的事情将要发生 ； 植物神经系统症状：如口干、心悸、发抖、出汗、面部潮红、胃部不适、窒息感、呼吸困难、头晕眼花等； 伴随认知内容：危险、丧失、耻辱将临，亲友即将死亡等。 3.激越 指运动不安的严重焦虑； 不能安静：如不停绞手指，慌乱的找一件物品，或不断地变换位置，不停地走动，严重时完全不能坐下来； 体验：焦虑不安、慌乱，“总想